海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-01-04
• DOI 10.1136/bmj.i6538

原題Efficacy and effectiveness of screen and treat policies in prevention of type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of screening tests and interventions.

HbA1cの糖尿病前症検出感度は0.49（95%CI 0.40-0.58）、特異度は0.79（0.73-0.84）。空腹時血糖の感度は0.25（0.19-0.32）、特異度は0.94（0.92-0.96）。ライフスタイル介入は2型糖尿病発症リスクを36%（28%-43%）減少させ

要約を読む →

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-01-04
• DOI 10.1136/bmj.i6432

原題Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study.

介入または死亡の予測において、Glasgow Blatchfordスコアが最も優れ（AUROC 0.86）、Rockall、AIMS65、PNEDスコアよりも有意に高かった（全てP<0.001）。Glasgow Blatchfordスコア1点以下は介入なし生存を予測する最適閾値で

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-01-03
• DOI 10.7326/M16-0125

原題Changes in Hospital-Physician Affiliations in U.S. Hospitals and Their Effect on Quality of Care.

2003年には約29%だった医師雇用病院が2012年には42%に増加しました。しかし、医師雇用モデルへ移行した病院と、地域でマッチングされた非移行病院を比較したところ、移行後2年以内では、死亡率、30日再入院率、入院期間、患者満足度といった主要な4つの複合的な質指標のいずれにおい

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-01-03
• DOI 10.7326/M16-0758

原題Effectiveness of Screening Colonoscopy to Prevent Colorectal Cancer Among Medicare Beneficiaries Aged 70 to 79 Years: A Prospective Observational Study.

70～74歳ではスクリーニングにより8年間の大腸がんリスクが0.42%減少（95%CI -0.24%～-0.63%）。75～79歳では0.14%減少（95%CI -0.41%～0.16%）と効果は小さかった。有害事象の30日超過リスクは70～74歳で1000人あたり5.6件、75

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-01-03
• DOI 10.7326/M16-0240

原題Chronic Hepatitis B and C Virus Infection and Risk for Non-Hodgkin Lymphoma in HIV-Infected Patients: A Cohort Study.

ARTを受けているHIV感染者において、HBV重複感染はNHLのリスクを1.74倍（95%CI, 1.08-2.82）、HCV重複感染は1.73倍（95%CI, 1.21-2.46）増加させました。未治療患者では有意な関連は認められませんでした。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-01-03
• DOI 10.7326/M16-0461

原題Management of Gout: A Systematic Review in Support of an American College of Physicians Clinical Practice Guideline.

急性痛風にはコルヒチン、NSAIDs、ステロイドが疼痛を軽減する。低用量コルヒチンは高用量と同等の効果で消化器系有害事象が少ない。尿酸降下療法は1年以上の長期で急性発作リスクを低減し、尿酸降下療法開始時のコルヒチンまたはNSAIDsによる予防は発作リスクを少なくとも半分に減らす。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-01-03
• DOI 10.7326/M16-0569

原題Diagnosis of Acute Gout: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.

ACPは、急性痛風が疑われる患者で診断検査が必要と臨床医が判断した場合、関節液分析の使用を推奨している。この推奨は、弱い推奨であり、エビデンスの質は低いと評価された。関節液分析の精度に関する具体的な数値は示されていない。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-01-03
• DOI 10.7326/M16-0462

原題Diagnosis of Gout: A Systematic Review in Support of an American College of Physicians Clinical Practice Guideline.

多次元アルゴリズムは痛風診断で感度最大88%、特異度最大96%を示した。二重エネルギーCTは感度85〜100%、特異度83〜92%。超音波検査のダブルコンツアーサインは感度74%（95%CI, 52〜88%）、特異度88%（95%CI, 68〜96%）であった。

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2017-01-03
• DOI 10.7326/M16-0570

原題Management of Acute and Recurrent Gout: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians.

急性痛風にはステロイド、NSAIDs、コルヒチンを推奨し、コルヒチンは低用量を用いる。初回発作後や発作頻度が低い患者では長期尿酸降下療法を開始しないことを推奨。再発性痛風患者への尿酸降下療法開始前には、患者と利益、有害事象、費用、個人の好みを議論すべきである。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-01-03
• DOI 10.1001/jama.2016.18305

原題Effect of a Proposed Trastuzumab Biosimilar Compared With Trastuzumab on Overall Response Rate in Patients With ERBB2 (HER2)-Positive Metastatic Breast Cancer: A Randomized Clinical Trial.

主要評価項目である24週時点の全奏効率（ORR）は、バイオシミラー群69.6%（95%CI: 63.62%-75.51%）に対し、トラスツズマブ群64.0%（95%CI: 57.81%-70.26%）であり、両群のORR比（1.09; 90%CI: 0.974-1.211）および

要約を読む →