海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児・青年期の肥満治療：行動療法と薬物療法によるBMI改善効果と短期安全性
Interventions for Weight Management in Children and Adolescents: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
行動療法は6〜12ヶ月でBMIを-0.7（95% CI, -1.0 to -0.3）減少させました。セマグルチドはBMIを-6.0（95% CI, -7.3 to -4.6）と最も大きく減少させました。薬物中止後の体重再増加が認められ、消化器系の有害事象が一般的でした。
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短時間頻拍後のT波変化で診断可能、原因不明の心停止を招くカルシウム放出欠損症
A Clinical Diagnostic Test for Calcium Release Deficiency Syndrome.
CRDS患者10例、対照群58例（上室性頻拍疑い、原因不明の心停止、CPVT）において、短時間の心室頻拍（150拍/分以上）後の洞調律拍におけるT波振幅変化はCRDS患者で有意に高値でした（P<0.001）。CRDS患者の最小T波振幅変化は0.250mV、対照群の最大T波振幅変化
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2型糖尿病の早期強化血糖コントロール、24年後の死亡・心筋梗塞抑制効果は持続
Post-trial monitoring of a randomised controlled trial of intensive glycaemic control in type 2 diabetes extended from 10 years to 24 years (UKPDS 91).
早期強化血糖コントロールは、通常治療と比較して、死亡リスクを10%（95%CI 2-17）、心筋梗塞リスクを17%（95%CI 6-26）、微小血管合併症リスクを26%（95%CI 14-36）それぞれ有意に減少させ、その効果は24年間持続しました。メトホルミン群も死亡リスク20
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非心原性脳梗塞再発予防にコルヒチンは有効か？大規模RCTの結果
Long-term colchicine for the prevention of vascular recurrent events in non-cardioembolic stroke (CONVINCE): a randomised controlled trial.
コルヒチン群1569例、通常ケア群1575例で解析。主要複合エンドポイント（致死性または非致死性脳梗塞、心筋梗塞、心停止、不安定狭心症による入院）は、コルヒチン群で9.8%（153例）、通常ケア群で11.7%（185例）発生した。ハザード比0.84（95%CI 0.68-1.05
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腰痛再発予防に個別化歩行と教育介入は有効かつ費用対効果も良好、オーストラリアから報告
Effectiveness and cost-effectiveness of an individualised, progressive walking and education intervention for the prevention of low back pain recurrence in Australia (WalkBack): a randomised controlled trial.
介入群は活動制限を伴う腰痛エピソードの再発を有意に減少させた（ハザード比 0.72, 95% CI 0.60-0.85, p=0.0002）。再発までの日数中央値は介入群208日（95% CI 149-295）、対照群112日（89-140）であった。QALYあたりの増分費用はA
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妊娠糖尿病の病態生理は妊娠前から始まり、早期診断と個別化治療が重要
Pathophysiology from preconception, during pregnancy, and beyond.
妊娠糖尿病はインスリン分泌と抵抗性のパターンにより多様な病態を示し、特に早期発症型とインスリン抵抗性型は妊娠合併症のリスクが高い。胎児高インスリン血症は胎児組織の発達に影響し、短期および長期的な影響を及ぼす。
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妊娠糖尿病の疫学と管理：早期診断・治療と個別化医療の重要性
Epidemiology and management of gestational diabetes.
GDMの30～70%は妊娠20週未満で診断され、この早期GDMは後期GDM（24～28週）と比較して妊娠転帰が不良です。WHOの診断基準は後期GDMに基づきますが、早期GDMの診断・治療の有効性がTOBOGM試験で示されました。妊娠合併症と母体血糖値の線形関連は早期妊娠でも確認さ
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妊娠糖尿病の管理は妊娠後期から生涯にわたるアプローチへ、早期介入と個別化が鍵
Call to action for a life course approach.
妊娠初期の生活習慣介入が妊娠後期の妊娠糖尿病を予防しうる。妊娠14週未満での早期診断・治療が特に有益である。産後6〜12週の経口ブドウ糖負荷試験による血糖評価と、その後の糖代謝異常および心血管代謝疾患の定期的なスクリーニングが推奨される。
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2型糖尿病と慢性腎臓病患者におけるセマグルチドの腎臓・心血管イベント抑制効果
Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes.
セマグルチド群ではプラセボ群と比較して、主要腎イベント（腎不全、eGFR 50%低下、腎・心血管死の複合）のリスクが24%低かった（ハザード比 0.76; 95%CI 0.66-0.88; P=0.0003）。心血管死のリスクも29%低く（ハザード比 0.71; 95%CI 0.
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腎移植後抗体関連拒絶反応にCD38抗体フェルザルタマブ、形態学的改善に有望な可能性
A Randomized Phase 2 Trial of Felzartamab in Antibody-Mediated Rejection.
フェルザルタマブ群（11例）では、24週時点で形態学的AMRの解消がプラセボ群（10例）より高頻度でした（82% vs 20%）。差は62%ポイント（95%CI 19-100）、リスク比0.23（95%CI 0.06-0.83）でした。微小血管炎症スコアやドナー由来cfDNAレベ
