海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-02-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31665-9

原題How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up.

15年以上の追跡調査を行った症例シリーズと全国レジストリ報告のシステマティックレビュー・メタアナリシスを実施。25年後の人工股関節のプール生存率は、症例シリーズで77.6%（95% CI 76.0-79.2）、全国レジストリでは57.9%（95% CI 57.1-58.7）であっ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-02-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32531-5

原題How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up.

25年後の人工膝関節全置換術（TKR）の機能維持率は、レジストリデータで82.3%（95% CI 81.3-83.2）でした。単顆人工膝関節置換術（UKR）の25年後の機能維持率は、レジストリデータで69.8%（95% CI 67.6-72.1）でした。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-02-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32485-1

原題Neurodevelopmental outcome at 5 years of age after general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international, multicentre, randomised, controlled equivalence trial.

覚醒下局所麻酔群と全身麻酔群の5歳時の平均FSIQスコアはそれぞれ99.08 (SD 18.35)と98.97 (SD 19.66)でした。両群の平均差は0.23 (95% CI -2.59 to 3.06)であり、臨床的同等性の基準である5ポイント差の範囲内でした。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-02-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31791-4

原題Lomustine-temozolomide combination therapy versus standard temozolomide therapy in patients with newly diagnosed glioblastoma with methylated MGMT promoter (CeTeG/NOA-09): a randomised, open-label, phase 3 trial.

テモゾロミド単独群と比較し、ロムスチン・テモゾロミド併用群で全生存期間（OS）が有意に改善しました。中央値OSはテモゾロミド群31.4ヶ月に対し、併用群48.1ヶ月（ハザード比0.60、95%CI 0.35-1.03、p=0.0492）でした。グレード3以上の有害事象は併用群でや

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-02-16
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)32526-1

原題Acute encephalitis in immunocompetent adults.

脳炎の主要な原因であるウイルス性および自己免疫性病因が強調され、他の感染性病原体も考慮されている。脳脊髄液検査、MRI、次世代シーケンシングなどの新規診断モダリティの役割が議論された。急性神経合併症の治療や、自己免疫性脳炎が疑われるまたは確定された場合の免疫抑制・調節薬の使用につ

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-02-15
• DOI 10.1136/bmj.l571

原題Lifestyle changes may be more important than drugs for mild hypertension.

低リスクの軽症高血圧患者において、降圧薬治療は心血管イベントや死亡率の有意な低下を示しませんでした。しかし、副作用による治療中止のリスクは増加しました。生活習慣の改善が、これらの患者にとってより適切な介入である可能性が示唆されました。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-02-14
• DOI 10.1056/NEJMoa1814017

原題Trastuzumab Emtansine for Residual Invasive HER2-Positive Breast Cancer.

術前薬物療法後に遺残病変を有するHER2陽性早期乳がん患者1486名を対象に、術後補助療法としてT-DM1またはトラスツズマブを14サイクル投与した。3年時点の浸潤性疾患のない生存率はT-DM1群で88.3%、トラスツズマブ群で77.0%であり、T-DM1群で浸潤性疾患または死亡

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-02-14
• DOI 10.1056/NEJMoa1808779

原題A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy.

886例がランダム化され、1年間の禁煙成功率は電子タバコ群で18.0%、ニコチン代替療法群で9.9%だった（相対リスク1.83、95%CI 1.30-2.58、P<0.001）。喉や口の刺激は電子タバコ群で、吐き気はニコチン代替療法群で多く報告された。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2019-02-14
• DOI 10.1056/NEJMoa1716771

原題Decolonization to Reduce Postdischarge Infection Risk among MRSA Carriers.

除菌群では教育単独群と比較して、MRSA感染症のリスクが有意に30%低減した（ハザード比 0.70; 95% CI, 0.52-0.96; P=0.03）。MRSA感染症による入院リスクも同様に低減し、全原因による感染症や感染関連入院のリスクも低下傾向が認められた。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-02-13
• DOI 10.1136/bmj.l231

原題Enterovirus as trigger of coeliac disease: nested case-control study within prospective birth cohort.

セリアック病発症リスクの高いHLA遺伝子型を持つ220人の子どもを追跡した結果、エンテロウイルス感染はセリアック病抗体出現前に症例で有意に高頻度であった（調整オッズ比1.49、95%CI 1.07-2.06、p=0.02）。この関連はグルテン導入後の感染に限定され、高ウイルス量や

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