海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児集中治療室における酸素飽和度目標、保守的戦略は臓器サポート期間と死亡率を改善
Conservative versus liberal oxygenation targets in critically ill children (Oxy-PICU): a UK multicentre, open, parallel-group, randomised clinical trial.
保守的酸素化群（SpO2 88-92%）は、リベラル酸素化群（SpO2 >94%）と比較して、30日時点の臓器サポート期間または死亡の複合アウトカムが有意に良好だった（確率指数 0.53, 95% CI 0.50-0.55, p=0.04）。有害事象発生率は両群で同程度だった。
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アルドステロン合成酵素阻害薬BI 690517、CKD患者のアルブミン尿を用量依存的に減少
Efficacy and safety of aldosterone synthase inhibition with and without empagliflozin for chronic kidney disease: a randomised, controlled, phase 2 trial.
BI 690517はアルブミン尿を用量依存的に減少させました。プラセボ群のUACR変化率が-3%（95% CI -19〜17）に対し、BI 690517 3mg群で-22%（-36〜-7）、10mg群で-39%（-50〜-26）、20mg群で-37%（-49〜-22）でした。エン
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1型糖尿病の診断と治療の進歩、CGMやAIDシステムで血糖管理は改善、SGLT1阻害薬やGLP-1RAの将来的な可能性も
New advances in type 1 diabetes.
1型糖尿病のバイオマーカーは発症数ヶ月から数年前に検出可能であり、現在3つの病期が認識されている。持続血糖モニタリング（CGM）と自動インスリンデリバリー（AID）システムの登場は管理を大きく変え、HbA1cの改善と低血糖の減少に関連している。SGLT1阻害薬やGLP-1受容体作
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未治療CLLに対するイブルチニブ＋ベネトクラクス、FCRを凌駕しMRDガイドで治療期間短縮も
Chronic Lymphocytic Leukemia Therapy Guided by Measurable Residual Disease.
未治療CLL患者523名を対象に、イブルチニブ＋ベネトクラクス群とFCR群を比較。追跡期間中央値43.7ヶ月で、病勢進行または死亡はイブルチニブ＋ベネトクラクス群で12例、FCR群で75例（ハザード比0.13、95%CI 0.07-0.24、p<0.001）。全生存期間もイブルチ
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多発性骨髄腫初回治療、皮下注ダラツムマブ併用VRd療法がPFSを大幅改善
Daratumumab, Bortezomib, Lenalidomide, and Dexamethasone for Multiple Myeloma.
47.5ヶ月の追跡期間で、ダラツムマブ併用VRd群はVRd単独群と比較し、病勢進行または死亡リスクが有意に低かった。48ヶ月時点の無増悪生存率はダラツムマブ併用群で84.3%、VRd単独群で67.7%（ハザード比0.42、95%CI 0.30-0.59、P<0.001）。完全奏効
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極低出生体重児の動脈管開存症に対する早期イブプロフェン治療は転帰を改善せず
Trial of Selective Early Treatment of Patent Ductus Arteriosus with Ibuprofen.
イブプロフェン群とプラセボ群で、死亡または中等症以上の気管支肺異形成症の複合主要アウトカムに有意差はなかった（調整リスク比 1.09, 95%CI 0.98-1.20, p=0.10）。死亡率、中等症以上の気管支肺異形成症の発生率にも有意差は認められなかった。
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米国における病院の薬剤費上乗せと保険会社支出の分配、340Bプログラムの影響
Hospital Prices for Physician-Administered Drugs for Patients with Private Insurance.
40万以上の患者、470万件以上の薬剤注入訪問を対象とした結果、340Bプログラム対象病院の薬剤費上乗せ倍率は中央値で3.08倍（四分位範囲1.87-6.38）でした。調整後、340B対象病院の上乗せは独立診療所の6.59倍（95%CI 6.02-7.16）であり、保険会社薬剤費
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医療現場の継続的な質向上を目指す学習型医療システム構築の鍵、BMJが詳細解説
Data to knowledge to improvement: creating the learning health system.
Paige McDonaldらが、医療における継続的なインテリジェント改善のための学習型医療システム（LHS）を構築するために必要な主要な領域、ツール、および行動を詳細に記述した。具体的な数値は示されていないが、LHSの実現にはデータから知識、そして改善へと繋がる一連のプロセスが
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中期・後期早産児は神経発達症リスクが高い、スウェーデン全国コホート研究で判明
Neurological development in children born moderately or late preterm: national cohort study.
13.1年の中央値追跡期間で、中期早産児（32-33週）は正期産児（39-40週）と比較して、あらゆる神経発達障害のリスクがHR 1.73（95%CI 1.60-1.87）、リスク差 4.75%（95%CI 3.88%-5.60%）と高かった。後期早産児（34-36週）も同様にH
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検診外で診断された非浸潤性乳管がん、浸潤がん・乳がん死亡リスクは一般人口の4倍超
Invasive breast cancer and breast cancer death after non-screen detected ductal carcinoma in situ from 1990 to 2018 in England: population based cohort study.
検診外DCIS患者は、25年間で浸潤がん発症リスクが一般人口の4.21倍（95%CI 4.07-4.35）、乳がん死亡リスクが3.83倍（95%CI 3.59-4.09）でした。検診発見DCISと比較しても浸潤がんリスクは1.26倍（95%CI 1.17-1.35）、乳がん死亡リ
