海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児重症患者における新鮮赤血球輸血は多臓器不全症候群を減らさない
Effect of Fresh vs Standard-issue Red Blood Cell Transfusions on Multiple Organ Dysfunction Syndrome in Critically Ill Pediatric Patients: A Randomized Clinical Trial.
新鮮赤血球群（保存期間中央値5日）と標準赤血球群（同18日）を比較した結果、新規または進行性のMODS発症率に有意差はありませんでした。新鮮赤血球群20.2%に対し、標準赤血球群18.2%であり、調整なしの絶対リスク差は2.0%（95%CI, -2.0%〜6.1%; p=0.33
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V122I変異と心不全の関連性、アフリカ系・ヒスパニック/ラテン系住民における実態
Association of the V122I Hereditary Transthyretin Amyloidosis Genetic Variant With Heart Failure Among Individuals of African or Hispanic/Latino Ancestry.
V122I変異は心不全の発生率上昇と有意に関連していました（調整オッズ比 1.7 [95% CI, 1.2-2.4], P=.006）。心不全を伴うV122Iキャリアのうち、hATTR-CMと診断されたのは11%に過ぎず、症状発現から診断までの期間中央値は3年でした。
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凍結胚移植が小児がんリスクをわずかに上昇させる可能性、デンマーク大規模コホート研究
Association Between Fertility Treatment and Cancer Risk in Children.
凍結胚移植による出生児は、自然妊娠児と比較して小児がんリスクが有意に上昇しました（ハザード比 2.43, 95%CI 1.44-4.11）。これは主に白血病と交感神経系腫瘍のリスク増加によるものでした。他の不妊治療との有意な関連は認められませんでした。
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65歳以上男性の腹部大動脈瘤スクリーニング、死亡率低下と手術増加
Primary Care Screening for Abdominal Aortic Aneurysm: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
65歳以上の男性に対するスクリーニングは、12〜15年でAAA関連死亡率を低下させた（OR 0.65, 95%CI 0.57-0.74）。AAA破裂も減少したが（OR 0.62, 95%CI 0.55-0.70）、全死因死亡率の有意な低下は認められなかった（RR 0.99, 95
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腹部大動脈瘤スクリーニング：男性喫煙者には推奨、非喫煙者には選択的推奨
Screening for Abdominal Aortic Aneurysm: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、65～75歳の喫煙歴のある男性に対するAAA超音波スクリーニングを中程度のネットベネフィットがあるとして推奨（B）。同年齢の非喫煙男性には選択的スクリーニングを推奨（C）。非喫煙歴かつ家族歴のない女性へのルーチンなスクリーニングは推奨しない（D）。
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小児全身麻酔の神経発達への影響は？実験モデルの知見と臨床エビデンスの乖離
Does general anesthesia affect neurodevelopment in infants and children?
幼若動物では麻酔薬曝露により神経細胞死が増加し、小児では術後せん妄など行動変化が報告されている。しかし、ヒトの臨床研究はほとんどが後ろ向き研究であり、麻酔薬の詳細やモニタリング情報が不足している。一部の後ろ向き研究では若年での麻酔曝露と神経認知障害の関連が示唆されたが、関連を認め
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若手医師の気分に政治イベントが与える影響、米国での前向きコホート研究
Political events and mood among young physicians: a prospective cohort study.
2016年大統領選挙後の気分低下は-0.32 (95% CI -0.45〜-0.19)、就任式後も-0.25 (95% CI -0.37〜-0.12) と、研修開始時と同程度の低下を示した。女性は選挙後、就任式後ともに男性より大きな気分低下を報告した。分析対象の政治イベントの66
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電子タバコ関連肺損傷（EVALI）の臨床像と短期転帰：米国多施設前向きコホート研究
Clinical presentation, treatment, and short-term outcomes of lung injury associated with e-cigarettes or vaping: a prospective observational cohort study.
60人のEVALI患者が登録され、55%（33人）がICUに入室した。98%が呼吸器症状、90%が消化器症状、88%が全身症状を呈した。90%に抗菌薬、95%にステロイドが投与された。2週間以内に6人（10%）が再入院し、そのうち3人（50%）は電子タバコ使用を再開していた。
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強直性脊椎炎に対するJAK1阻害薬ウパダシチニブ、有効性と安全性を示す
Efficacy and safety of upadacitinib in patients with active ankylosing spondylitis (SELECT-AXIS 1): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2/3 trial.
ウパダシチニブ群の52%（48/93例）がASAS40を達成し、プラセボ群の26%（24/94例）と比較して有意に高かった（p=0.0003、治療差26% [95% CI 13-40]）。有害事象はウパダシチニブ群で62%、プラセボ群で55%に報告され、ウパダシチニブ群で最も多か
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多発性骨髄腫再発・難治例にイサツキシマブ併用は無増悪生存期間を延長するか
Isatuximab plus pomalidomide and low-dose dexamethasone versus pomalidomide and low-dose dexamethasone in patients with relapsed and refractory multiple myeloma (ICARIA-MM): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 study.
イサツキシマブ併用群の無増悪生存期間中央値は11.5ヶ月（95%CI 8.9-13.9）に対し、非併用群は6.5ヶ月（4.5-8.3）だった。ハザード比は0.596（95%CI 0.44-0.81）で、有意な延長が認められた（p=0.001）。最も頻度の高い有害事象は注入反応（3
