海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-07-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-00855-JC

原題In women with epilepsy, use of valproate in the second half of pregnancy was linked to autism in offspring.

妊娠中期以降のバルプロ酸曝露は児の自閉症リスク上昇と関連した（ハザード比 1.99、95%CI 1.34-2.94）。一方、トピラマート曝露（ハザード比 1.07、95%CI 0.81-1.42）およびラモトリギン曝露（ハザード比 0.89、95%CI 0.73-1.07）では自

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-07-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-00557-JC

原題In many mental health and some somatic disorders, efficacy of therapist-guided remote CBT and in-person CBT does not differ.

治療者ガイド付き遠隔CBTは、多くの精神疾患と一部の身体疾患において、対面CBTと比較して効果に有意な差はありませんでした。標準化平均差は0.01（95%CI -0.06から0.08）でした。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-07-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-00559-JC

原題In T1DM without CVD, the LIFE-T1D model predicted lifetime risk for CVD and non-CVD mortality.

LIFE-T1Dモデルは、1型糖尿病患者における心血管疾患および非心血管疾患死亡の生涯リスクを予測した。例えば、50歳男性、罹病期間20年、HbA1c 7.5%、収縮期血圧130mmHg、LDL-C 100mg/dL、喫煙歴なしの場合、生涯心血管疾患イベントリスクは37.7%と予

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-07-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-00621-JC

原題mRNA COVID-19 vaccination during pregnancy was not linked to increased adverse neonatal outcomes.

妊娠中にmRNA COVID-19ワクチンを接種した妊婦から生まれた新生児において、有害転帰の発生率増加は認められませんでした。具体的には、主要な複合アウトカム（例：早産、低出生体重、NICU入室）の調整ハザード比は0.99（95%CI 0.97-1.01）でした。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-07-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-00651-JC

原題In patients with the kidney-dysfunction triad, facilitated evidence-based care did not reduce hospitalizations at 1 y.

腎機能低下トリオ患者2500人以上を対象とした試験で、促進されたエビデンスに基づくケア群と通常ケア群の1年後の入院率に有意差はなかった。全原因による入院は、促進ケア群で49.1%、通常ケア群で48.2%であり、ハザード比は1.03（95%CI 0.95-1.11）だった。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-07-01
• DOI 10.7326/ANNALS-24-00652-JC

原題In device-detected AF, DOACs vs. aspirin or placebo reduce ischemic stroke and increase major bleeding.

デバイス検出AF患者において、DOACはアスピリンまたはプラセボと比較して、虚血性脳卒中を減少させました。しかし、同時に大出血のリスクを有意に増加させました。この結果は、DOACが脳卒中予防に有効である一方で、出血リスクとのバランスを考慮する必要があることを示唆しています。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-07-01
• DOI 10.7326/M23-3236

原題Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors or Angiotensin-Receptor Blockers for Advanced Chronic Kidney Disease : A Systematic Review and Retrospective Individual Participant-Level Meta-analysis of Clinical Trials.

18試験1739名の解析の結果、ACE阻害薬またはARBの導入はKFRTリスクを有意に低下させました（調整ハザード比 0.66、95%CI 0.55-0.79）。しかし、死亡リスクに対する有意な影響は認められませんでした（ハザード比 0.86、95%CI 0.58-1.28）。サ

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2024-07-01
• DOI 10.7326/AITC202407160

原題Best Practices in Caring for Seriously Ill Patients.

緩和ケアは疾患経過全体を通じて提供されるべきであり、一次医療チームが全ての重篤疾患患者に一般緩和ケアを提供し、専門緩和ケアへの紹介基準を理解することが重要である。専門緩和ケアサービスは、一次緩和ケアで対応困難な複雑な問題に限定して予約されるべきであることが示された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-06-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00642-1

原題Stroke.

急性期虚血性脳卒中では、アルテプラーゼに代わりテネクテプラーゼが安全かつ有効な選択肢となった。血管内血栓除去術の適応は、梗塞コアの拡大例や脳底動脈閉塞にも広がり、治療時間窓は発症から24時間まで延長された。脳出血では、抗凝固薬の即時拮抗、血圧降下、脳卒中ユニットプロトコルの包括的

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2024-06-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(24)00710-4

原題Early versus delayed weight-bearing following operatively treated ankle fracture (WAX): a non-inferiority, multicentre, randomised controlled trial.

4ヶ月時点の足関節機能スコア（OMAS）は、早期荷重群65.9点、遅延荷重群61.2点でした。調整平均差は4.47点（95%CI 0.58〜8.37, p=0.024）で、早期荷重群が優れていました。合併症発生率に有意差はなく、早期荷重群の費用は遅延荷重群より平均60ポンド低く、

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