海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-08-01
• DOI 10.7326/AITC202308150

原題Contraception.

共有意思決定に基づくカウンセリングアプローチは、患者中心のケアを保証し、患者が自身の生殖計画と医学的ニーズに合致する避妊法を選択できるよう支援する。本研究では具体的な数値データは示されていないが、このアプローチが患者のエンゲージメントを高めることが示唆された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-08-01
• DOI 10.7326/M23-0754

原題How Would You Manage This Patient With Clostridioides difficile Infection? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

48歳女性の重症C. difficile感染症患者の症例検討において、非重症疾患に対する抗菌薬選択、劇症型に対する便微生物移植の役割、再発予防のためのベズロトクスマブの使用について、2つのガイドラインの相違点と専門家の見解が示された。具体的な数値データは示されていない。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-08-01
• DOI 10.7326/M23-0902

原題Fatal Drug Overdose Risks of Health Care Workers in the United States : A Population-Based Cohort Study.

追跡期間中に約0.07%が薬物過量摂取で死亡しました。一般労働者と比較して、ソーシャルワーカー（調整ハザード比 2.55、95%CI 1.74-3.73）、登録看護師（調整ハザード比 2.22、95%CI 1.57-3.13）、医療サポートワーカー（調整ハザード比 1.60、95

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-08-01
• DOI 10.7326/M23-0615

原題Comparative Effectiveness and Safety of Generic Versus Brand-Name Fluticasone-Salmeterol to Treat Chronic Obstructive Pulmonary Disease.

45,369人のCOPD患者（先発品27,305人、後発品18,064人）のうち、マッチングされた10,012組の比較で、後発品は先発品と比較して、中等度以上のCOPD増悪発生率（ハザード比0.97、95%CI 0.90～1.04）および肺炎入院発生率（ハザード比0.99、95%

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-07-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00874-7

原題Efficacy and safety of luspatercept versus epoetin alfa in erythropoiesis-stimulating agent-naive, transfusion-dependent, lower-risk myelodysplastic syndromes (COMMANDS): interim analysis of a phase 3, open-label, randomised controlled trial.

ルスパテルセプト群147例中86例（59%）、エポエチンアルファ群154例中48例（31%）が主要評価項目（12週以上の輸血非依存性かつ平均Hb 1.5g/dL以上の増加）を達成した。反応率の群間差は26.6%（95%CI 15.8-37.4; p<0.0001）で、ルスパテルセ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-07-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00688-8

原題Planned delivery or expectant management for late preterm pre-eclampsia in low-income and middle-income countries (CRADLE-4): a multicentre, open-label, randomised controlled trial.

予定分娩群（284人）と待機的管理群（281人）を比較した。主要母体アウトカム（母体死亡または罹患の複合）は、予定分娩群で55%、待機的管理群で60%であり、有意差はなかった（調整RR 0.91, 95% CI 0.79-1.05）。主要周産期アウトカムは予定分娩群で19%、待機

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-07-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)00775-4

原題Graft dysfunction in compassionate use of genetically engineered pig-to-human cardiac xenotransplantation: a case report.

移植片は術後47日目まで良好に機能したが、その後拡張不全を呈した。術後50日目の生検では内皮細胞障害、補体沈着、抗ブタ抗体（主にIgG）の上昇が認められた。術後56日目には線維化が進行し、ブタサイトメガウイルス/ブタロゼオロウイルス（PCMV/PRV）のウイルス量増加も確認された

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2023-07-29
• DOI 10.1016/S0140-6736(23)01048-6

原題Adult epilepsy.

てんかんの診断は臨床に基づき、補助検査（脳波、画像など）が病型、原因、予後決定に有用です。抗てんかん薬は患者の約3分の2に有効で、発作を抑制しますが、発作を誘発する素因には影響しません。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-07-28
• DOI 10.1136/bmj.p1708

原題How to reduce medications for people with multiple long term conditions.

TAILOR研究では、多疾患併存高齢者における減薬に関するエビデンスを統合。減薬を成功させるには、患者中心の意思決定、共有の目標設定、段階的な薬剤中止、症状モニタリングが重要であることが示された。具体的な効果量については本要約では触れられていない。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-07-27
• DOI 10.1056/NEJMoa2303379

原題Cilta-cel or Standard Care in Lenalidomide-Refractory Multiple Myeloma.

cilta-cel群の無増悪生存期間中央値は未到達、標準治療群は11.8ヶ月（ハザード比0.26、95%CI 0.18-0.38、P<0.001）。cilta-cel群の12ヶ月無増悪生存率は75.9%、標準治療群は48.6%だった。

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