海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-06-02
• DOI 10.7326/M19-0873

原題Research and Reporting Considerations for Observational Studies Using Electronic Health Record Data.

本稿は、既存の観察研究ガイドラインに加え、EHRデータを用いた研究に特有の推奨事項を提示しています。これには、非構造化データを含むコホート定義の正確性評価、不規則なサンプリング、欠損値、時間的・場所的変動といったデータ課題への対応が含まれます。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-06-02
• DOI 10.7326/M19-0876

原題Using Electronic Health Record Portals to Improve Patient Engagement: Research Priorities and Best Practices.

2013年9月～2019年6月の53件の研究を分析。主要な知見は、一対一の患者指導が最も高いポータル利用率と関連すること。また、ヘルスリテラシーやデジタルリテラシーが低い患者は利用に課題を抱え、臨床医は日常診療でのポータル支援ワークフロー不足を報告した。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-06-02
• DOI 10.7326/M19-0875

原題Designing, Conducting, and Reporting Clinical Decision Support Studies: Recommendations and Call to Action.

本論文は、CDS研究のデザイン、実施、報告に関する13の提言を示しました。これには、電子カルテデータの活用、地域プロセスに合致した決定ルールの選択、ユーザー負担の最小化、自動的CDS提供の組み込み、厳格な研究デザインの採用などが含まれます。具体的な数値データは示されていません。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-06-02
• DOI 10.7326/M19-0880

原題Recommendations for the Conduct and Reporting of Research Involving Flexible Electronic Health Record-Based Interventions.

多施設研究における電子カルテ介入の標準化における強み、弱み、課題、機会が示された。また、複雑な介入に適した柔軟な試験デザインが提唱され、介入設計プロセス、内容、アウトカム、データ統合方法、コードや設定の共有の重要性が報告された。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-06-02
• DOI 10.7326/M19-0872

原題Reporting and Implementing Interventions Involving Machine Learning and Artificial Intelligence.

AI医療介入の評価では、異なる施設での外部妥当性検証が不可欠であり、サイト特異的バイアスを補正する能動的学習アルゴリズムの活用が推奨される。報告では、標準化された意思決定支援導入アプローチの遵守、データソースと仮定の明示、バイアスへの対処が特に重要である。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-06-02
• DOI 10.7326/M19-0871

原題Studying Workflow and Workarounds in Electronic Health Record-Supported Work to Improve Health System Performance.

本論文は、ワークフローと非定型業務の研究方法と応用例、そこから得られた知見を提示した。研究の課題と推奨事項も示されたが、標準的なアプローチはまだ確立されていない。これにより、電子カルテシステムと組織的決定の共進化が促される。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-06-02
• DOI 10.7326/M19-0878

原題Getting Value From Electronic Health Records: Research Needed to Improve Practice.

本論文は、EHRに基づく研究の4つの潜在的利点（臨床意思決定の改善、トリアージ支援、ケアチーム間の協調促進、タスク自動化による生産性向上）を提示した。さらに、価値創造を促進するための研究実施と報告に関する6つの推奨事項を挙げている。具体的な数値は記載されていない。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-06-02
• DOI 10.7326/M19-0877

原題Randomized Controlled Trials of Electronic Health Record Interventions: Design, Conduct, and Reporting Considerations.

EHR介入のRCTでは、無作為化単位（患者、受診、医師、臨床単位）を慎重に選択し、汚染と交絡因子の制御のバランスを取る必要がある。介入の予測アルゴリズムを無作為化前後に適用するかで、対象サブグループと解析計画が変わる。研究はIRB承認が必要だが、最小リスクの介入では患者同意が不要

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2020-06-02
• DOI 10.7326/M19-0879

原題A Sociotechnical Framework for Safety-Related Electronic Health Record Research Reporting: The SAFER Reporting Framework.

本研究は、患者安全に焦点を当てたEHR介入研究の報告を目的としたSAFER報告枠組みを提案した。これは、先行研究で開発された8次元の社会技術的モデルを基盤とし、介入の実施、有効性、一般化可能性に影響する多面的な社会技術的文脈を考慮する。サブクリティカルな異常検査結果の伝達とフォロ

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2020-06-02
• DOI 10.1001/jama.2020.5697

原題Association Between Thrombolytic Door-to-Needle Time and 1-Year Mortality and Readmission in Patients With Acute Ischemic Stroke.

tPA投与を受けた65歳以上の脳梗塞患者61,426人を対象とした結果、DNTが45分超の患者は45分以内の患者と比較して、1年全死亡率が有意に高く（35.0% vs 30.8%、調整HR 1.13、95%CI 1.09-1.18）、全再入院率も高値でした。DNTが15分延長する

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