海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-09-23
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31665-3

原題Safety and immunogenicity of a mRNA rabies vaccine in healthy adults: an open-label, non-randomised, prospective, first-in-human phase 1 clinical trial.

101名が登録され、ニードルフリー皮内投与群の45名中32名（71%）が80μgまたは160μgでWHO基準の0.5 IU/mL以上の抗体価を達成した。ニードルフリー筋注群の13名中6名（46%）が200μgまたは400μgで同基準を達成。一方、針と注射器による投与では効果が限定

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-09-22
• DOI 10.1136/bmj.j3984

原題Trends for prevalence and incidence of resistant hypertension: population based cohort study in the UK 1995-2015.

治療抵抗性高血圧の年齢調整発生率は2004年にピークの2.07件/100人年（95%CI 2.03-2.12）に達した後、2015年には0.42件/100人年（95%CI 0.40-0.44）まで減少した。有病率は2007年にピークの7.76%（95%CI 7.70-7.83%）

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-09-21
• DOI 10.1056/NEJMoa1706443

原題Bivalirudin versus Heparin Monotherapy in Myocardial Infarction.

STEMIおよびNSTEMI患者6006例を対象に、ビバルブジン群とヘパリン群を比較した。180日時点の主要複合エンドポイント（全死因死亡、心筋梗塞、大出血）発生率は、ビバルブジン群12.3%、ヘパリン群12.8%であり、有意差はなかった（ハザード比0.96、95%CI 0.83

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-09-21
• DOI 10.1056/NEJMoa1707914

原題Antiinflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease.

過去の心筋梗塞患者10,061人を対象に、カナキヌマブ（3カ月毎皮下注）とプラセボを比較。中央値3.7年追跡で、主要評価項目（非致死的心筋梗塞、非致死的脳卒中、心血管死）の発生率は、プラセボ群4.50件/100人年に対し、カナキヌマブ150mg群で3.86件/100人年（ハザード

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-09-21
• DOI 10.1056/NEJMoa1612665

原題Genetic Associations with Gestational Duration and Spontaneous Preterm Birth.

ゲノムワイド関連解析の結果、EBF1, EEFSEC, AGTR2, WNT4の4つの遺伝子座が妊娠期間と有意に関連した。ADCY5とRAP2Cも関連を示唆し、共同解析で有意であった。EBF1, EEFSEC, AGTR2の共通変異は早産とゲノムワイドな有意な関連を示した。これら

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-09-21
• DOI 10.1056/NEJMoa1700459

原題Weight and Metabolic Outcomes 12 Years after Gastric Bypass.

RYGB群では、ベースラインからの体重変化が2年で-45.0kg（95%CI -47.2〜-42.9）、12年で-35.0kg（95%CI -38.4〜-31.7）と持続的な体重減少を認めました。ベースラインで2型糖尿病があった患者の寛解率は、2年で75%、12年で51%でした。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-09-21
• DOI 10.1136/bmj.j4008

原題AMSTAR 2: a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both.

ランダム化比較試験のシステマティックレビュー評価ツールAMSTARが、AMSTAR 2としてアップデートされました。AMSTAR 2は、ランダム化研究または非ランダム化研究、あるいはその両方を含むシステマティックレビューのより詳細な質評価を可能にするよう改訂されました。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-09-20
• DOI 10.1136/bmj.j4090

原題Corticosteroids for sore throat: a clinical practice guideline.

ステロイド使用を支持する弱い推奨がなされた。2017年の大規模RCTでは、ステロイドが48時間時点での完全な疼痛緩和患者の割合を増加させたと報告された。具体的な数値や効果量は記載されていない。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-09-20
• DOI 10.1136/bmj.j3887

原題Corticosteroids for treatment of sore throat: systematic review and meta-analysis of randomised trials.

単回低用量ステロイド（多くは経口デキサメタゾン最大10mg）投与で、24時間後の痛みの緩和はプラセボの2.2倍（95%CI 1.2-4.3）、48時間後の無痛状態は1.5倍（95%CI 1.3-1.8）であった。痛みの緩和開始は4.8時間、完全消失は11.1時間早まった。重篤な有

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-09-20
• DOI 10.1136/bmj.j4208

原題Development and validation of QMortality risk prediction algorithm to estimate short term risk of death and assess frailty: cohort study.

65〜100歳の男女を対象に、年齢、BMI、居住環境、既往歴、喫煙、飲酒などを含む多因子モデルを構築。女性では死亡までの時間変動の55.6%を説明し、判別能D統計量2.29、C統計量0.85と良好な性能を示しました。男性でも同様に良好な結果でした。

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