海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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NAFLDは世界で有病率25%、肝硬変や肝がんの主要原因、生活習慣改善が重要
Non-alcoholic fatty liver disease.
NAFLDの世界有病率は25%で、非アルコール性脂肪肝から非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）まで連続する。NASHは壊死性炎症と線維化の進行が特徴。NAFLD患者の主要な死因は心血管疾患と肝外悪性腫瘍だが、進行した肝線維化は肝関連アウトカムと全死亡の重要な予後マーカーである。
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卵巣癌集団検診の長期追跡：死亡率減少効果は認められず
Ovarian cancer population screening and mortality after long-term follow-up in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled trial.
中央値16.3年の追跡期間で、多段階スクリーニング群（MMS）ではステージIの発生率が47.2%増加し、ステージIVは24.5%減少した。しかし、卵巣・卵管癌による死亡率は、MMS群（p=0.58）および経腟超音波スクリーニング群（USS）（p=0.36）ともに、非スクリーニング
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中等症〜重症アトピー性皮膚炎にJAK1阻害薬ウパダシチニブ単剤療法は有効か、国際共同第3相試験
Once-daily upadacitinib versus placebo in adolescents and adults with moderate-to-severe atopic dermatitis (Measure Up 1 and Measure Up 2): results from two replicate double-blind, randomised controlled phase 3 trials.
ウパダシチニブ15mg群および30mg群は、プラセボ群と比較して有意に高いEASI-75達成率およびvIGA-AD改善率を示しました（いずれもp<0.0001）。Measure Up 1試験では、ウパダシチニブ15mg群のEASI-75達成率は70%（プラセボ群16%）、調整差5
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中等症～重症アトピー性皮膚炎、ウパダシチニブと外用ステロイド併用療法の有効性と安全性
Safety and efficacy of upadacitinib in combination with topical corticosteroids in adolescents and adults with moderate-to-severe atopic dermatitis (AD Up): results from a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
16週時点でEASI-75達成率は、ウパダシチニブ15mg群65%、30mg群77%に対しプラセボ群26%（プラセボとの調整差15mg群38.1%[95%CI 30.8-45.4]、30mg群50.6%[43.8-57.4]、いずれもp<0.0001）。vIGA-AD反応達成率も
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嚢胞性線維症の病態生理、現行治療、そして未来：CFTR変異とモジュレーター薬の進展
Cystic fibrosis.
CFTR変異は塩化物と重炭酸の輸送を担う上皮イオンチャネルの機能不全を引き起こします。従来の治療に加え、CFTR機能回復を目的とした小分子モジュレーター薬が多くの患者で病態を劇的に変化させており、今後も新たな治療アプローチが積極的に研究されています。
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米国NCI指定がんセンターにおける甲状腺がん診療費、商用保険会社との交渉価格と開示状況
Payer-Negotiated Prices in the Diagnosis and Management of Thyroid Cancer in 2021.
NCI指定がんセンターにおける甲状腺がん診療の価格開示状況と、商用保険会社との交渉済み価格の変動が検討された。具体的な数値はAbstractに記載されていないが、価格の入手可能性と変動が調査対象であり、その実態が明らかになった。
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アストラゼネカワクチン接種後の稀な血栓性血小板減少症、ヘパリン未曝露でも発生
Thrombosis and Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination.
ワクチン接種7～10日後に静脈血栓症と血小板減少症を呈した医療従事者5例（32～54歳）を報告。全例で血小板第4因子-多アニオン複合体に対する高力価抗体が検出されたが、ヘパリン曝露歴はなかった。
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アストラゼネカ製ワクチン後の血栓性血小板減少症、PF4抗体による自己免疫機序
Thrombotic Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 Vaccination.
ドイツとオーストリアの患者11例中9例が女性で、中央値36歳（22～49歳）。ワクチン接種後5～16日で発症し、9例が脳静脈血栓症、6例が死亡した。PF4-ヘパリン抗体陽性者28例全員で、ヘパリン非依存的にPF4存在下で血小板活性化が認められた。
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心臓手術時の左心耳閉鎖術、心房細動患者の虚血性脳卒中予防に有効
Left Atrial Appendage Occlusion during Cardiac Surgery to Prevent Stroke.
心臓手術を受けた心房細動患者において、左心耳閉鎖術を行った群では、行わなかった群と比較して、虚血性脳卒中または全身性塞栓症の発生率が有意に低くなりました（ハザード比 0.67、95%信頼区間 0.53〜0.85、P=0.001）。平均3.8年の追跡期間で、閉鎖群の4.8%に対し、
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筋層浸潤性尿路上皮癌の術後補助療法、ニボルマブが再発リスクを低減
Adjuvant Nivolumab versus Placebo in Muscle-Invasive Urothelial Carcinoma.
全患者において、ニボルマブ群の無病生存期間中央値は20.8ヶ月（95%CI 16.5-27.6）で、プラセボ群の10.8ヶ月（95%CI 8.3-13.9）より有意に延長しました（ハザード比0.70、98.22%CI 0.55-0.90、p<0.001）。PD-L1陽性患者でも同
