海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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急性期脳梗塞の静注tPA治療後、閉塞血管再開通に影響する因子は何か
Association of Clinical, Imaging, and Thrombus Characteristics With Recanalization of Visible Intracranial Occlusion in Patients With Acute Ischemic Stroke.
静注アルテプラーゼ投与患者では、再開通までの時間延長（30分延長ごとにOR 1.28, 95%CI 1.18-1.38）、血栓のより遠位の部位（内頸動脈閉塞と比較し遠位M1部閉塞でOR 5.61, 95%CI 2.38-13.26）、および血栓透過性の高さ（透過性なしと比較し線状
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小児急性白血病と造血幹細胞移植におけるレボフロキサシン予防投与の菌血症抑制効果
Effect of Levofloxacin Prophylaxis on Bacteremia in Children With Acute Leukemia or Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Randomized Clinical Trial.
急性白血病患者ではレボフロキサシン予防投与群で菌血症発生率が有意に低かった（21.9% vs 43.4%; リスク差 21.6%; 95%CI, 8.8%-34.4%; P=.001）。一方、HSCT患者では有意な菌血症抑制効果は認められなかった（11.0% vs 17.3%;
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PD-1/PD-L1阻害薬、PD-L1発現有無に関わらず全がん患者のOSを延長、ただし発現陽性例でより効果的
Efficacy of PD-1 or PD-L1 inhibitors and PD-L1 expression status in cancer: meta-analysis.
8つのRCT、計4174名の進行がん患者を対象としたメタ解析の結果、PD-1/PD-L1阻害薬は、PD-L1陽性患者（HR 0.66, 95%CI 0.59-0.74）およびPD-L1陰性患者（HR 0.80, 95%CI 0.71-0.90）のいずれにおいても、従来の治療法と比
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周術期肺保護換気戦略の現状と課題、ICU戦略を一般外科へ応用する可能性
Perioperative lung protective ventilation.
低一回換気量、中等度PEEP、リクルートメント手技は、高リスク患者群において酸素化と肺生理を改善し、術後肺合併症を減少させることが示された。ただし、一般外科患者全体での明確な利益を示す決定的なエビデンスはまだない。
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急性冠症候群の侵襲的治療、橈骨動脈アプローチは有害事象を減らすか？1年成績
Radial versus femoral access and bivalirudin versus unfractionated heparin in invasively managed patients with acute coronary syndrome (MATRIX): final 1-year results of a multicentre, randomised controlled trial.
橈骨動脈アプローチ群では、大腿動脈アプローチ群と比較して、1年後のNet adverse clinical events（非冠動脈バイパス術関連の主要出血または主要心血管イベント）が有意に少なかった（15.2% vs 17.2%; rate ratio 0.87, 95% CI
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小径冠動脈病変への薬剤溶出性バルーンはステントに劣らないか、12ヶ月成績
Drug-coated balloons for small coronary artery disease (BASKET-SMALL 2): an open-label randomised non-inferiority trial.
758例を対象とした無作為化非劣性試験の結果、12ヶ月時点の主要有害心イベント（MACE）はDCB群7.5%、DES群7.3%でした。DCBのDESに対する非劣性が示され（絶対差の95%信頼区間 -3.83%〜3.93%、p=0.0217）、両群間でMACE発生率は同程度でした。
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アフリカにおける武力紛争と乳児死亡率、紛争地域から50km以内で死亡リスク7.7%増加
Armed conflict and child mortality in Africa: a geospatial analysis.
1995～2015年にアフリカ35ヶ国で199万人の出生と133,361人の乳児死亡を分析。武力紛争から50km以内で生まれた乳児は、紛争のない期間・地域と比較し、1歳未満での死亡リスクが1000出生あたり5.2人（95% CI 3.7-6.7）高く、ベースラインから7.7%増加
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多剤耐性肺結核治療成功に寄与する薬剤と治療期間：個別患者データメタ解析
Treatment correlates of successful outcomes in pulmonary multidrug-resistant tuberculosis: an individual patient data meta-analysis.
50研究12,030例のMDR-TB患者のうち、61%が治療成功、14%が死亡でした。治療成功はリネゾリド（調整リスク差0.15, 95%CI 0.11-0.18）、レボフロキサシン（0.15, 0.13-0.18）、カルバペネム（0.14, 0.06-0.21）、モキシフロキサ
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小児気管支拡張症の診断と治療、早期介入で可逆性の可能性と肺機能低下の阻止
Bronchiectasis in children: diagnosis and treatment.
気管支拡張症は従来不可逆性とされるが、レントゲンで診断される軽度の気管支拡張症は、早期治療により年齢に関わらず可逆的である可能性が示唆された。また、早期の適切な管理により、疾患進行に伴う肺機能低下を阻止できることが、過去の研究や最新技術を用いた研究で支持されている。
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気管支拡張症の病態解明と治療戦略への展望、エンドタイプ・遺伝子・マイクロバイオームの最新知見
Advances in bronchiectasis: endotyping, genetics, microbiome, and disease heterogeneity.
近年、気管支拡張症の理解が進み、患者をエンドタイプ（明確な機能的または病態生理学的メカニズム）や臨床表現型（疾患の関連性と共通の特徴）で分類することの有効性が示唆された。
