海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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多菌型ハンセン病へのベダキリン単剤療法、8週間の安全性と効果を評価する概念実証研究
Bedaquiline Monotherapy for Multibacillary Leprosy.
9人の多菌型ハンセン病患者を対象とした本研究で、ベダキリン単剤療法により、ベースラインで100%だったマウス足底でのらい菌陽性増殖のオッズは、4週後には全患者で増殖なしに減少しました。7週後には全患者で皮膚病変の外観が改善し、有害事象は軽度でした。
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英国における小児定期予防接種率の格差拡大：2019年から2023年の縦断研究
Inequalities in uptake of childhood vaccination in England, 2019-23: longitudinal study.
2019-2023年に全ワクチンで格差が拡大し、最も顕著なのはMMR2の5歳児でSIIが-9.6%から-13.4%に悪化した。麻疹の感受性者は最貧困層で20倍、最富裕層で15倍増加した。ロタウイルスも同様に、最貧困層で16倍、最富裕層で14倍増加した。
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慢性疾患患者への電子通知、インフルエンザワクチン接種率を大幅改善
Electronic Nudges to Increase Influenza Vaccination in Patients With Chronic Diseases: A Randomized Clinical Trial.
電子通知を受けた群は通常ケア群と比較し、インフルエンザワクチン接種率が有意に高かった（39.6% vs 27.9%、差11.7%ポイント、99.29%CI 11.2-12.2、P<.001）。特に、初回通知10日後の再通知が最も効果的で、接種率を13.9%ポイント増加させた。
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米国とカナダにおける薬剤不足の発生頻度比較、サプライチェーン報告から判明
Differences in Drug Shortages in the US and Canada.
サプライチェーン問題報告のうち、米国では49.0%が薬剤不足に繋がったのに対し、カナダでは34.0%だった。カナダは米国と比較して薬剤不足のリスクが47%低かった（調整ハザード比0.53、95%CI 0.36-0.79）。単一供給源の薬剤では不足リスクが2.58倍だった。
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CAR-T細胞療法とT細胞療法：血液がん治療の進歩と固形がんへの展望
CAR T Cells and T-Cell Therapies for Cancer: A Translational Science Review.
米国FDAは6種類の血液がんに対し6つのCAR-T細胞製品を承認しています。大細胞型B細胞リンパ腫では、CAR-T細胞療法により4年全生存率が標準治療後の幹細胞移植と比較して54.6% vs 46.0%に改善しました。多発性骨髄腫では、CAR-T細胞療法が標準治療と比較して無増悪
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超早産児の気管内ブデソニドとサーファクタント併用はBPDなし生存率に影響なし
Intratracheal Budesonide Mixed With Surfactant for Extremely Preterm Infants: The PLUSS Randomized Clinical Trial.
超早産児1059人を対象に、ブデソニドとサーファクタント併用群とサーファクタント単独群を比較。修正36週時点でのBPDなし生存率は、併用群25.6%、単独群22.6%で、調整リスク差は2.7%（95%CI, -2.1%〜7.4%）と有意差はなかった。
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ヘモクロマトーシスC282Yホモ接合体、鉄正常でも糖尿病リスクと死亡率上昇
Mortality and risk of diabetes, liver disease, and heart disease in individuals with haemochromatosis HFE C282Y homozygosity and normal concentrations of iron, transferrin saturation, or ferritin: prospective cohort study.
C282Yホモ接合体は非キャリアと比較し、糖尿病のハザード比1.72 (95% CI 1.24-2.39)、肝疾患2.22 (1.40-3.54)とリスクが増加した。特に、トランスフェリン飽和度またはフェリチンが正常なC282Yホモ接合体でも糖尿病リスクは増加し、糖尿病を合併した
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ICUにおける鎮痛・鎮静管理の最新戦略：パンデミック後の課題と最適化への再考察
Management of pain and sedation in the intensive care unit.
ICUにおける疼痛・鎮静管理のベストプラクティスは、鎮痛先行鎮静（アナルゴ鎮静）を優先し、可能な限り軽度鎮静を目標とする。短時間作用型鎮静薬の使用とベンゾジアゼピンの回避により、患者はより覚醒し、早期離床や家族との交流に参加できる。COVID-19パンデミック後のベストプラクティ
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米国のウェルビーイング格差、人種・性別・年齢・地域で顕著
Disparities in wellbeing in the USA by race and ethnicity, age, sex, and location, 2008-21: an analysis using the Human Development Index.
2008年から2021年の米国成人において、教育年数、家計消費、平均余命、ひいてはHDIに大きな格差が認められた。最低HDIデシルでは、アメリカ先住民・アラスカ先住民男性が50%、黒人男性が40%を占めた。白人男性は最低デシル人口の27%を占め、最大の集団だった。
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米国の小児から成人における肥満・過体重の現状と2050年までの予測、州ごとの差異
National-level and state-level prevalence of overweight and obesity among children, adolescents, and adults in the USA, 1990-2021, and forecasts up to 2050.
2021年、米国では1.51千万人の小児・若年青少年、2.14千万人の高齢青少年、1.72億人の成人が過体重または肥満であった。2050年までに、過去の傾向が続けば、さらに4,140万人の成人が過体重または肥満となる見込みで、多くの州で青少年の3人に1人、成人の3人に2人が肥満に
