海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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体外受精における全胚凍結と新鮮胚移植、妊娠継続率に差なし
Freeze-all versus fresh blastocyst transfer strategy during in vitro fertilisation in women with regular menstrual cycles: multicentre randomised controlled trial.
規則的な月経周期を持つ女性において、全胚凍結群と新鮮胚移植群の妊娠継続率に有意差はありませんでした（全胚凍結群 27.8% vs 新鮮胚移植群 29.6%; リスク比 0.98, 95%CI 0.87-1.10, P=0.76）。生児出生率にも有意差は認められませんでした（全胚凍
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米国病院の人工呼吸器トリアージ方針、半数以上が未策定、SOFAスコアを多く採用
Ventilator Triage Policies During the COVID-19 Pandemic at U.S. Hospitals Associated With Members of the Association of Bioethics Program Directors.
67施設中、36施設（53.7%）が方針を未策定。分析対象の26方針中、最も頻繁に引用されたトリアージ基準は「利益」（96.2%）、次いで「必要性」（53.8%）。21方針（80.8%）がスコアリングシステムを使用し、そのうち20方針（95.2%）でSOFAスコアの改訂版が用いら
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ACE阻害薬・ARB使用はCOVID-19罹患リスクや重症化と関連せず、中止は不要
Risks and Impact of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors or Angiotensin-Receptor Blockers on SARS-CoV-2 Infection in Adults: A Living Systematic Review.
後ろ向きコホート研究2件と症例対照研究1件では、ACE阻害薬またはARBの使用はSARS-CoV-2陽性結果やCOVID-19罹患と関連しない（中程度の確実性）と判明。COVID-19患者23,565人を含む観察研究14件では、これらの薬剤がCOVID-19の重症化と関連しない（
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COVID-19を含むコロナウイルス感染症に対する換気法、死亡率と医療従事者への感染リスクをレビュー
Ventilation Techniques and Risk for Transmission of Coronavirus Disease, Including COVID-19: A Living Systematic Review of Multiple Streams of Evidence.
COVID-19入院患者ではNIVがIMVより死亡率がやや高いと報告されたが、MERSとSARSではNIVが死亡率を減少させる可能性が示唆された（いずれも非常に低い確実性のエビデンス）。SARS患者ではNIVが非機械換気より死亡率を減少させた（低い確実性のエビデンス）。NIVは従
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ANCA関連血管炎の寛解維持、リツキシマブの長期投与は再燃を抑制するか
Long-Term Rituximab Use to Maintain Remission of Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis: A Randomized Trial.
28ヶ月時点での再燃なし生存率は、リツキシマブ群96%（95%CI 91-100%）に対し、プラセボ群74%（95%CI 63-88%）でした。両群の絶対差は22%（95%CI 9-36%）で、リツキシマブ群の再燃ハザード比は7.5（95%CI 1.67-33.7, p=0.00
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重症COVID-19に対する回復期血漿療法、臨床改善までの期間を有意に短縮せず
Effect of Convalescent Plasma Therapy on Time to Clinical Improvement in Patients With Severe and Life-threatening COVID-19: A Randomized Clinical Trial.
回復期血漿群（52名）と標準治療群（51名）で、28日以内の臨床改善までの期間に有意差なし（HR 1.40, 95% CI 0.79-2.49, P=0.26）。重症例では回復期血漿群が臨床改善率91.3%に対し標準治療群68.2%（HR 2.15, 95% CI 1.07-4.
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潜在性結核感染症治療、リファンピシン4ヶ月はイソニアジド9ヶ月より安全かつ経済的
Health System Costs of Treating Latent Tuberculosis Infection With Four Months of Rifampin Versus Nine Months of Isoniazid in Different Settings.
成人および小児の潜在性結核感染症患者を対象とした2つのランダム化比較試験のデータ分析により、全ての医療活動を含めた医療システムコストは、9Hよりも4Rの方が低いことが示された。成人における4R対9Hのコスト比は、高所得国で0.76（95% CI, 0.70-0.82）、中所得国で
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米国3都市の介護施設におけるパンデミック初期の入居者数、入退所、死亡率の変化
Mortality, Admissions, and Patient Census at SNFs in 3 US Cities During the COVID-19 Pandemic.
2020年3～5月と2019年3～5月を比較すると、SNFの入居者数は平均14%減少し、新規入所は35%減少した。退所は20%減少し、死亡率は2019年と比較して2020年には平均2倍に増加した。
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米国におけるCOVID-19パンデミック初期の超過死亡数と死因の内訳
Excess Deaths From COVID-19 and Other Causes, March-April 2020.
米国およびコロンビア特別区におけるCOVID-19パンデミック初期（2020年3月～4月）において、観察された死亡数と予測される死亡数の差である超過死亡数が推定されました。具体的な数値はAbstractに記載されていません。
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高齢の進行性CKDと認知症患者に対する腎代替療法と保存的治療の選択肢
Management Options for an Older Adult With Advanced Chronic Kidney Disease and Dementia: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
腎代替療法には血液透析、腹膜透析、腎移植があり、保存的治療は患者の価値観に基づきQOLと症状管理に焦点を当てる。予測されるQOLや余命、患者の好みなどを考慮し、治療選択肢間でアウトカムに大きな差がないことが示唆された。
