海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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中国の妊産婦死亡率、20年間で劇的改善、MDG5達成と地域格差
Maternal mortality ratios in 2852 Chinese counties, 1996-2015, and achievement of Millennium Development Goal 5 in China: a subnational analysis of the Global Burden of Disease Study 2016.
中国全体の妊産婦死亡率は1996年の10万人あたり108.7人から2015年には21.8人に低下し、年率8.5%の減少を示した。郡レベルでは大きな地域差があり、1996年には広東省汕頭市で16.8人、チベット自治区ザンダ県で3510.3人であった。2015年にはザンダ県で830.
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軍隊のグローバルヘルス貢献と課題：平時・紛争時・災害時の多様な役割と民間連携の重要性
Militaries and global health: peace, conflict, and disaster response.
軍隊は研究、監視、医療専門知識から、物流、輸送、治安維持のための大規模かつ迅速な展開能力まで、グローバルヘルスに適用可能な多くの能力を持つ。しかし、軍隊の安全保障および防衛ミッションは人道的目標と衝突しうる。軍民連携のガイドラインや機会は不足している。
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公衆衛生と治安維持は不可分な関係、連携強化で社会課題解決へ
Law enforcement and public health: recognition and enhancement of joined-up solutions.
本論文は、公衆衛生が公共の安全と治安の不可欠な側面であると主張している。治安維持機関が公衆衛生機能を担うことへの抵抗は、「警察活動」と「社会福祉」の間の誤った対立によるものであり、この認識を変えることが重要である。
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未熟児の重症血小板減少症、血小板輸血の閾値は2.5万/μLで死亡・大出血を抑制か
Randomized Trial of Platelet-Transfusion Thresholds in Neonates.
血小板輸血閾値5万/μL群では28日以内の死亡または新規大出血が26%（85/324例）に対し、2.5万/μL群では19%（61/329例）と有意に低かった（オッズ比1.57、95%CI 1.06-2.32、p=0.02）。重篤な有害事象発生率に有意差はなかった。
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米国股膝関節置換術の包括払い制度、費用を削減し合併症は増加なし
Two-Year Evaluation of Mandatory Bundled Payments for Joint Replacement.
CJR導入後2年間で、対象地域では非対象地域と比較して関節置換術1件あたりの医療費が812ドル（3.1%）有意に減少しました（P<0.001）。この費用削減は、主に退院後の後急性期施設への転院率が5.9%減少したことによるものです。合併症発生率やハイリスク患者への手術実施割合に有
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単回投与タフェノキンが熱帯熱マラリア再発を抑制、標準治療プリマキンに匹敵
Single-Dose Tafenoquine to Prevent Relapse of Plasmodium vivax Malaria.
G6PD活性正常の熱帯熱マラリア患者において、タフェノキン単回投与群の6ヶ月再発なしの割合は62.4%（95%CI 54.9-69.0）、プラセボ群は27.7%（95%CI 19.6-36.6）だった。再発リスクのハザード比はタフェノキン群で0.30（95%CI 0.22-0.4
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医療不信と構造的暴力が招く治療中断：元受刑者の慢性疼痛患者、処方薬を処方箋通りに服用できず
The Structural Violence of Hyperincarceration - A 44-Year-Old Man with Back Pain.
医療保険未加入の44歳男性は、過去の投獄経験から医療機関を不信に思い、不慣れな環境で緊張していました。医師に違法なオキシコドン購入を告白後、逮捕を恐れて処方薬を服用せず、クリニックにも再来しませんでした。8ヶ月後、症状がある日のみ家族と薬を分け合って服用していたことが判明しました
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熱帯熱マラリア再発予防、タフェノキン単回投与はプリマキン14日投与に非劣性示せず
Tafenoquine versus Primaquine to Prevent Relapse of Plasmodium vivax Malaria.
ヘモグロビン減少はタフェノキン群2.4%（95%CI 0.9-6.0）、プリマキン群1.2%（95%CI 0.2-6.4）で有意差なし。6カ月時点の再発なしはタフェノキン群67.0%（95%CI 61.0-72.3）、プリマキン群72.8%（95%CI 65.6-78.8）で、タ
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NICEの医療技術評価に参加する患者団体の製薬企業からの資金提供、その実態と情報開示の課題
Financial interests of patient organisations contributing to technology assessment at England's National Institute for Health and Care Excellence: policy review.
調査対象の患者団体の72%が、評価対象または競合製品の製造元から資金提供を受けていました。患者団体が評価に貢献した事例の79%で特定の利害関係が存在しましたが、NICEの意思決定委員会が認識していたのはその21%のみでした。委員会が認識していなかった利害関係の62%は、NICEの
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HFE遺伝子C282Yホモ接合体、多様な疾患リスクと関連、早期診断の重要性
Common conditions associated with hereditary haemochromatosis genetic variants: cohort study in UK Biobank.
C282Yホモ接合体の男性（40-70歳）では、ヘモクロマトーシス診断の有病率が非変異群の411.1倍（95%CI 299.0-565.3, P<0.001）、肝疾患4.30倍、関節リウマチ2.23倍、変形性関節症2.01倍、糖尿病1.53倍と高かった。7年間の追跡で、ホモ接合体
