海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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熱安定性カルベトシンは分娩後出血予防にオキシトシンと同等か？多施設共同非劣性試験
Heat-Stable Carbetocin versus Oxytocin to Prevent Hemorrhage after Vaginal Birth.
29,645人の女性がランダム化された。500ml以上の出血または追加子宮収縮薬使用はカルベトシン群14.5%、オキシトシン群14.4%（相対リスク1.01、95%CI 0.95-1.06）で非劣性が示された。1000ml以上の出血はカルベトシン群1.51%、オキシトシン群1.4
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院外心停止にアドレナリン投与、30日生存率は向上するも神経学的予後は改善せず
A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest.
アドレナリン群はプラセボ群と比較して30日生存率が有意に高かった（3.2% vs 2.4%、非調整オッズ比 1.39、95%CI 1.06-1.82、P=0.02）。しかし、良好な神経学的予後での退院率に有意差はなく（2.2% vs 1.9%）、アドレナリン群の生存者では重度の神
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進行乳がんのBRCA変異患者にPARP阻害薬タラゾパリブが標準化学療法より優れた無増悪生存期間を示す
Talazoparib in Patients with Advanced Breast Cancer and a Germline BRCA Mutation.
タラゾパリブ群の無増悪生存期間中央値は8.6ヶ月であり、標準治療群の5.6ヶ月と比較して有意に延長した（ハザード比0.54、95%信頼区間0.41〜0.71、P<0.001）。客観的奏効率もタラゾパリブ群で62.6%と標準治療群の27.2%より高かった。
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悪性黒色腫脳転移にニボルマブ＋イピリムマブ併用、未治療病変への有効性と安全性
Combined Nivolumab and Ipilimumab in Melanoma Metastatic to the Brain.
94例の患者を追跡した結果、頭蓋内臨床的利益率は57%（95%CI, 47-68）でした。内訳は完全奏効26%、部分奏効30%、6ヶ月以上の安定病変2%でした。頭蓋外臨床的利益率は56%でした。グレード3または4の治療関連有害事象は55%に認められ、中枢神経系関連は7%でした。
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経腟分娩後の産後出血予防にトラネキサム酸は有効か？ オキシトシン併用での検討
Tranexamic Acid for the Prevention of Blood Loss after Vaginal Delivery.
経腟分娩女性3891例を対象とした。500mL以上の産後出血は、トラネキサム酸群8.1%に対しプラセボ群9.8%で発生し、有意差はなかった（相対リスク0.83、95%CI 0.68-1.01、P=0.07）。ただし、臨床的に意義のある産後出血（医師評価）はトラネキサム酸群で有意に
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結核の潜伏期間は定説より短い可能性、研究・公衆衛生戦略の優先順位に影響か
Revisiting the timetable of tuberculosis.
Marcel A Behrらは、結核の潜伏期間が広く認識されているよりもはるかに短いことを示唆しました。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、この新知見が結核対策の再考を促す主要な結果です。
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妊娠高血圧症候群の既往は産後数十年続く心血管疾患リスク因子上昇と関連、早期介入の重要性
Hypertensive Disorders of Pregnancy and Maternal Cardiovascular Disease Risk Factor Development: An Observational Cohort Study.
初産でHDP（妊娠高血圧症2.9%、子癇前症6.3%）があった女性は、正常血圧だった女性と比較して、慢性高血圧（HR 2.8 [95%CI 2.6-3.0]および2.2 [95%CI 2.1-2.3]）、2型糖尿病（HR 1.7 [95%CI 1.4-1.9]および1.8 [95
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トランス女性における性別適合ホルモンと急性心血管イベントのリスク：米国の大規模コホート研究
Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study.
トランス女性では、シスジェンダー男性と比較してVTEの発生率が高く、2年および8年リスク差はそれぞれ1000人あたり4.1（95%CI 1.6-6.7）、16.7（95%CI 6.4-27.5）でした。虚血性脳卒中と心筋梗塞については群間で同様の発生率でした。トランス男性について
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HCV感染腎をHCV感染患者に移植：DAA時代における費用対効果、QALYとコストを改善
Transplanting Hepatitis C Virus-Infected Versus Uninfected Kidneys Into Hepatitis C Virus-Infected Recipients: A Cost-Effectiveness Analysis.
HCV感染腎を移植しその後HCV治療を行う戦略は、HCV非感染腎を待機しHCV治療後に移植する戦略よりも、効果的かつ低コストであった。典型的な57.8歳透析患者において、HCV感染腎移植は平均0.50 QALYの増加と41,591ドルの生涯コスト削減をもたらした。
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プロバイオティクス等のRCT、有害事象報告は不十分なケースが多い
Harms Reporting in Randomized Controlled Trials of Interventions Aimed at Modifying Microbiota: A Systematic Review.
384件のRCTを分析した結果、106件（28%）で有害事象関連データが全く報告されておらず、142件（37%）で安全性結果が報告されていなかった。また、309件（80%）では重篤な有害事象（SAE）の数が群ごとに記載されていなかった。有害事象に言及した242件のうち、37%が一
