海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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多発性硬化症の脱髄性視神経症に対するクレマスチン：初の髄鞘再構築薬RCT
Clemastine fumarate as a remyelinating therapy for multiple sclerosis (ReBUILD): a randomised, controlled, double-blind, crossover trial.
慢性脱髄性視神経症を伴う再発寛解型MS患者50名を対象としたプラセボ対照クロスオーバー試験で、クレマスチンフマル酸（5.36mg 1日2回）は、視覚誘発電位のP100潜時遅延を1.7ms/眼（95% CI 0.5-2.9; p=0.0048）短縮させました。重篤な有害事象は報告さ
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インド各州で疾病構造転換に大きな地域差、非感染性疾患と傷害の負担増大
Nations within a nation: variations in epidemiological transition across the states of India, 1990-2016 in the Global Burden of Disease Study.
インド全体の障害調整生命年（DALY）は1990年から2016年で36.2%減少した。しかし、非感染性疾患（NCDs）と傷害によるDALYが感染症・母子・新生児・栄養関連疾患（CMNNDs）を上回る転換は、州によって最大24年の差があった。NCDsの主要リスク要因は全州で増加傾向
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心臓手術患者の輸血戦略、制限的と寛容的でアウトカムに差なし、輸血量は制限的で減少
Restrictive or Liberal Red-Cell Transfusion for Cardiac Surgery.
制限的輸血群（Hb<7.5g/dLで輸血）の主要複合アウトカム発生率は11.4%であり、寛容的輸血群（Hb<9.5g/dLまたは<8.5g/dLで輸血）の12.5%に対して非劣性を示しました（絶対リスク差 -1.11%、95%CI -2.93～0.72、非劣性P<0.001）。制
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小児肥満の成人期への影響予測、米国では過半数が35歳で肥満に
Simulation of Growth Trajectories of Childhood Obesity into Adulthood.
シミュレーションの結果、現在の小児の57.3%（95%不確実性区間[UI], 55.2-60.0）が35歳で肥満になると予測されました。重度肥満の2歳児が35歳で肥満でなくなる確率は21.0%（95%UI, 7.3-47.3）でしたが、19歳児では6.1%（95%UI, 2.1-
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ウガンダにおけるHIV予防複合戦略、感染率を42%減少
HIV Prevention Efforts and Incidence of HIV in Uganda.
2006年以前と比較して、2016年までにHIV感染率は42%減少した（100人年あたり1.17件から0.66件、調整発生率比 0.58; 95%CI 0.45-0.76）。ARTカバー率は69%、HIV陽性者のウイルス量抑制は75%、男性医療割礼カバー率は59%に増加した。15
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慢性片頭痛予防にフレマネズマブ、頭痛日数を有意に減少、投与法で効果差なし
Fremanezumab for the Preventive Treatment of Chronic Migraine.
12週間の治療後、月間平均頭痛日数のベースラインからの減少は、フレマネズマブ四半期投与群で4.3日、月1回投与群で4.6日、プラセボ群で2.5日でした（両群ともプラセボに対しp<0.001）。頭痛日数50%以上減少した患者の割合は、四半期投与群38%、月1回投与群41%、プラセボ
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片頭痛予防薬エレヌマブ、月1回皮下注で片頭痛日数と日常生活への影響を有意に軽減
A Controlled Trial of Erenumab for Episodic Migraine.
ベースラインの平均片頭痛日数は月8.3日でした。エレヌマブ70mg群では3.2日、140mg群では3.7日減少したのに対し、プラセボ群では1.8日減少でした（いずれもp<0.001）。片頭痛日数が50%以上減少した患者の割合は、エレヌマブ70mg群で43.3%、140mg群で50
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妊婦へのビタミンD補充、現時点のエビデンスは不十分、BMJシステマティックレビュー
Vitamin D supplementation during pregnancy: state of the evidence from a systematic review of randomised trials.
43試験（8406人）のメタ解析の結果、ビタミンD補充は出生体重を平均58.33g増加させ（95%CI 18.88g〜97.78g）、在胎期間に比し小さい児のリスクを0.60に減少させました（95%CI 0.40〜0.90）。早産には影響なく、3歳までの喘鳴リスクを0.81に減少
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口腔カプセル糞便微生物叢移植は再発性CDIに対し大腸内視鏡と同等の効果
Effect of Oral Capsule- vs Colonoscopy-Delivered Fecal Microbiota Transplantation on Recurrent Clostridium difficile Infection: A Randomized Clinical Trial.
RCDIの予防効果は、口腔カプセル群と大腸内視鏡群のいずれも96.2%（差0%、95%CI -6.1%～無限大、P<0.001）で非劣性が示された。軽微な有害事象はカプセル群5.4%に対し内視鏡群12.5%であった。治療の不快感はカプセル群で有意に低かった（「全く不快でない」66
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ネット販売SARMs製品の成分分析：半数以上が不正確な表示、未承認薬も検出
Chemical Composition and Labeling of Substances Marketed as Selective Androgen Receptor Modulators and Sold via the Internet.
44製品中、SARMs（オスタリン、LGD-4033、アンダリン）を1種類以上含む製品は23製品（52%）でした。さらに17製品（39%）は、イブタモレンなどの未承認薬を含んでいました。4製品（9%）からは有効成分が検出されず、11製品（25%）にはラベルに記載のない物質が含まれ
