海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊娠中の抗てんかん薬曝露と児の神経発達障害リスク、米国大規模コホート研究
Prenatal antiseizure drug exposure and risk of neurodevelopmental disorders in children: population based cohort study.
8887人の非曝露児を含むコホートで、バルプロ酸とゾニサミドは複数の神経発達障害と関連(調整ハザード比1.26-4.50)した。レベチラセタムとフェニトインはリスク増加と関連なし。カルバマゼピンとオクスカルバゼピンはADHDおよび行動障害と軽度に関連(ハザード比1.23-1.40
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自動閉ループ人工呼吸器は従来の換気法より人工呼吸器非装着日数を増やさない
Effect of Automated Closed-Loop Ventilation vs Protocolized Conventional Ventilation on Ventilator-Free Days in Critically Ill Adults: A Randomized Clinical Trial.
閉ループ換気群(n=602)と従来換気群(n=599)で、28日目の人工呼吸器非装着日数中央値はそれぞれ16.7日と16.3日であり、有意差はなかった(オッズ比 0.91; 95%CI 0.77-1.06; P=.23)。28日死亡率や生存者の換気期間にも差はなかった。
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小児筋骨格系損傷の痛み、イブプロフェン単剤で十分?アセトアミノフェンやオピオイド併用効果を検証
Acetaminophen (Paracetamol) or Opioid Analgesia Added to Ibuprofen for Children's Musculoskeletal Injury: Two Randomized Clinical Trials.
イブプロフェン単独群と比較し、60分後の疼痛スコア(vNRS)は、イブプロフェン+アセトアミノフェン群、イブプロフェン+ヒドロモルフォン群のいずれも有意差なし(P=0.78)。イブプロフェン単独群の平均vNRSは4.6、ヒドロモルフォン併用群で4.8、アセトアミノフェン併用群で4
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DCD心臓移植に新手法、超酸素化急速回収で広範なドナーに対応可能に
Donation After Circulatory Death Heart Transplant Without Preimplant Reanimation Using Rapid Ultraoxygenated Recovery.
24例のDCD心臓移植でREUP法を適用。ドナー平均年齢32歳、40歳以上が38%。虚血時間4時間超が60%を占め、最長8時間。30日生存率は96%と良好。重症初期グラフト機能不全は1例(4%)、急性細胞性拒絶反応は1例(4%)のみだった。
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卵管摘出術で卵巣がんリスク低減、婦人科手術時に積極的検討を
Opportunistic Salpingectomy for Prevention of Tubo-Ovarian Carcinoma: The European Society of Gynaecological Oncology Consensus Statements.
230件の文献レビューと国際ワーキンググループの協議により、18のコンセンサスステートメントが合意された。Opportunistic salpingectomyは、その後の卵巣がんリスクの有意な低下と関連し、短期的な卵巣機能への悪影響は認められなかった。追加手術時間は短く、安全性
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成人肥満は重症感染症の入院・死亡リスクを約1.7倍に増加させ、世界の感染症死亡の約1割に関与
Adult obesity and risk of severe infections: a multicohort study with global burden estimates.
フィンランドと英国のコホート研究(計約55万人)の結果、BMI 40以上の高度肥満者は、健康体重者と比較して感染症による入院または死亡リスクが約3倍(フィンランド: 2.69 [95% CI 2.19-3.30]、UKバイオバンク: 3.07 [2.95-3.19])でした。肥満
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降圧薬治療の新たな地平、レニン・アンジオテンシン系、アルドステロン、利尿ペプチド系への新作用機序薬
New drug therapies for hypertension.
従来の薬物療法とは異なる生理学的経路に作用する新たな降圧薬が登場している。レニン・アンジオテンシン系を阻害するアンジオテンシノーゲン合成阻害siRNAや、アルドステロン合成酵素阻害薬、非ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬など、アルドステロンをより選択的に調節する戦略が示
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難治性辺縁帯リンパ腫に対するCAR-T細胞療法、高い奏効率と良好な安全性を示唆
Lisocabtagene maraleucel in patients with relapsed or refractory marginal zone lymphoma (TRANSCEND FL): primary analysis results from the global, multicohort, single-arm, phase 2 study.
以前に平均3ラインの全身療法を受けた再発・難治性MZL患者66名が有効性評価対象となりました。主要評価項目である全奏効率は95%(95%CI, 87.3-99.1; 片側p<0.0001)であり、目標値を達成しました。グレード3以上のサイトカイン放出症候群または神経学的イベントは
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心房細動の疫学、リスク、管理戦略の最新動向:ウェアラブル普及で早期発見、統合的ケアで予後改善へ
Atrial fibrillation.
心房細動は脳卒中、血栓塞栓症、心不全、死亡リスクを増大させ、QOLを低下させる。主要ガイドラインは、統合的ケアアプローチにおける脳卒中予防、症状緩和、リスク因子管理の最適化を必須要素と提唱。経口抗凝固薬による脳卒中回避が標準であり、カテーテルアブレーションは症状緩和の初期治療とし
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早期乳がんの腋窩リンパ節照射、3週間照射は5週間照射に対し非劣性、リンパ浮腫リスク同等
5-year results of hypofractionated locoregional radiotherapy in early breast cancer HypoG-01 (UNICANCER): a French multicentre, randomised, non-inferiority, phase 3, open-label, controlled trial.
1221例を対象に中央値4.8年追跡。3週間照射群の腕のリンパ浮腫発生率は23.4%、5週間照射群は22.2%で、3週間照射の非劣性が示された(ハザード比1.02, 95%CI 0.79-1.31, p非劣性<0.001)。グレード3以上の有害事象発生率も3週間照射群8%、5週間
