海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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授乳期間が長いほど子宮内膜症の発症リスクは低いか、大規模コホート研究
History of breast feeding and risk of incident endometriosis: prospective cohort study.
授乳期間が長いほど子宮内膜症のリスクは低下しました。妊娠1回あたり総授乳期間が3ヶ月延長するごとに、子宮内膜症のリスクは8%低下しました（ハザード比0.92, 95%CI 0.90-0.94）。生涯総授乳期間が36ヶ月以上の女性では、授乳経験のない女性と比較して子宮内膜症のリスク
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ブラジルにおける2015-2016年ジカウイルス流行後の感染関連小頭症の疫学調査
Infection-related microcephaly after the 2015 and 2016 Zika virus outbreaks in Brazil: a surveillance-based analysis.
2015年から2016年にかけて、ジカウイルス感染の可能性のある妊婦は41,473例報告され、感染関連小頭症は1950例確認された。小頭症の70.4%（1373例）は北東部で発生し、第1波後の月間発生率は出生1万人あたり49.9例と推定された。第2波後の小頭症発生率は、第1波後よ
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ドイツのグローバルヘルスにおける存在感向上、その特徴と課題
Germany's expanding role in global health.
ドイツのグローバルヘルスへの関与は、人権、多国間主義、ビスマルク型社会保障モデル、第二次世界大戦後の自国の発展経路に基づく開発と投資の連携という4つの特徴を持つ。これらは持続可能な開発目標の保健アジェンダと合致する。ドイツはグローバルヘルスにおけるリーダーとなる素養を持つが、追加
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ドイツの法定健康保険制度、135年の歴史と課題：連帯・自主管理・競争の原則がもたらしたもの
Statutory health insurance in Germany: a health system shaped by 135 years of solidarity, self-governance, and competition.
ドイツの法定健康保険は、135年で普遍的医療保障と手厚い給付を達成しました。被保険者の医療機関選択の自由は1913年に、保険者選択の自由は1993年に導入されました。連邦共同委員会は2004年に設立され、アクセス、給付、連携、質、効率の統一ルールを定義し、質の高い医療へのアクセス
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新生児早期敗血症疑いでのPCTガイド抗菌薬、治療期間短縮と安全性
Procalcitonin-guided decision making for duration of antibiotic therapy in neonates with suspected early-onset sepsis: a multicentre, randomised controlled trial (NeoPIns).
PCTガイド群は標準治療群と比較して抗菌薬治療期間が有意に短縮された（ITT解析：55.1時間 vs 65.0時間、p<0.0001）。再感染または死亡の非劣性は、イベント発生率が低かったため示せなかったが、両群で敗血症関連死はなく、再感染は9例（1%未満）のみだった。
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RPE65遺伝子関連網膜ジストロフィーに対する遺伝子治療薬ボレチゲンネパルボベクの第3相試験
Efficacy and safety of voretigene neparvovec (AAV2-hRPE65v2) in patients with RPE65-mediated inherited retinal dystrophy: a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial.
1年後、多光量下移動テスト（MLMT）の平均変化スコアは、介入群1.8（SD 1.1）光レベルに対し、対照群0.2（1.0）光レベルであり、介入群で有意な改善が認められた（差1.6、95% CI 0.72-2.41、p=0.0013）。介入群の65%が最低輝度レベル（1ルクス）で
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超長時間作用型インスリンデグルデクは心血管イベントリスクの高い2型糖尿病患者においてグラルギンに対し心血管アウトカムの非劣性を示し、重症低血糖も有意に減少
Efficacy and Safety of Degludec versus Glargine in Type 2 Diabetes.
心血管イベント高リスクの2型糖尿病患者7637人を対象とした二重盲検試験で、デグルデク群はグラルギン群に対し主要心血管イベント（心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中）の発生率が非劣性でした（ハザード比0.91、95%CI 0.78-1.06、P<0.001）。また、重症低血
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SPRINT準拠の厳格降圧療法、心血管イベント抑制と延命効果は費用対効果に優れる
Cost-Effectiveness of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control.
厳格降圧群は標準降圧群と比較し、質調整生存年（QALY）が平均0.27年増加した。5年後に治療効果が減衰した場合、1QALYあたりの追加費用は約47,000ドル、生涯持続した場合は約28,000ドルであった。多くのシミュレーションで、厳格降圧は費用対効果が高いと示された。
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厳格降圧療法は患者報告アウトカムを悪化させない：SPRINT試験の追加解析
Effect of Intensive Blood-Pressure Treatment on Patient-Reported Outcomes.
厳格降圧群では標準降圧群より平均1剤多くの降圧薬を服用し、収縮期血圧は14.8mmHg（95%CI 14.3-15.4）低かった。しかし、身体的・精神的健康、抑うつスコア、降圧治療への満足度、服薬アドヒアランスにおいて、両群間に有意な差は認められなかった。
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リウマチ熱性心疾患の世界的な疾病負荷、1990年から2015年の動向
Global, Regional, and National Burden of Rheumatic Heart Disease, 1990-2015.
2015年にはリウマチ熱性心疾患による死亡が319,400人（95%不確実性区間 297,300～337,300人）と推定されました。1990年から2015年にかけて、リウマチ熱性心疾患による世界的な年齢標準化死亡率は47.8%（95%不確実性区間 44.7～50.9%）減少しま
