海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-04-01
• DOI 10.7326/M22-3165

原題Effect of Medicare Advantage on Hospital Readmission and Mortality Rankings.

FFS患者のみで評価した再入院・死亡率の「トップパフォーマンス病院」の21.6%～30.2%が、MA患者を含めると「低パフォーマンス群」に再分類された。同様に、最下位群の病院も同程度の割合で上位群に再分類された。MA患者割合が高い病院ほど、ランキングが向上する傾向が見られた。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-04-01
• DOI 10.7326/M22-3582

原題Drug Repurposing and Observational Studies: The Case of Antivirals for the Treatment of COVID-19.

レムデシビルとモルヌピラビルはSARS-CoV-2に対するin vitro活性と単一の企業資金による第3相試験に基づき緊急使用承認されました。一方、TDFはin vitroエビデンスが乏しく、早期治療のランダム化比較試験は実施されず、承認も検討されませんでした。しかし、2020年

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-04-01
• DOI 10.7326/M22-2626

原題Incremental Health Care Costs of Self-Reported Functional Impairments and Phenotypic Frailty in Community-Dwelling Older Adults : A Prospective Cohort Study.

自己申告の機能障害がない女性（男性）と比較して、機能障害が1つある場合は年間平均医療費が3328ドル（2354ドル）、4つある場合は7330ドル（11760ドル）増加した。また、ロバストな女性（男性）と比較して、表現型フレイルの女性（男性）は年間平均医療費が8532ドル（6172

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-04-01
• DOI 10.7326/M22-1286

原題Evolving Real-World Effectiveness of Monoclonal Antibodies for Treatment of COVID-19 : A Cohort Study.

mAb治療を受けた患者（2571人）の入院または死亡リスクは4.6%で、非治療対照群（5135人）の7.6%と比較して低かった（リスク比[RR], 0.61 [95% CI, 0.50 to 0.74]）。免疫不全患者ではRRが0.45（CI, 0.28 to 0.71）とさらに

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-04-01
• DOI 10.7326/AITC202304180

原題Periprocedural Anticoagulation.

本レビューは、周術期の抗凝固薬管理において、現在のエビデンスと専門家の臨床ガイドラインに基づいた標準化されたアプローチを提示しました。具体的な数値や効果量は記載されていませんが、血栓と出血リスクの推定、薬剤知識、多職種連携、患者教育が重要であると強調されています。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2023-04-01
• DOI 10.7326/M23-0113

原題How Would You Manage This Patient With Benign Prostatic Hyperplasia? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

BPHの診断と治療効果モニタリングには国際前立腺症状スコア（IPSS）が推奨される。薬物療法ではα遮断薬が第一選択であり、前立腺容積が30cc以上の患者には5α還元酵素阻害薬が有効である。タダラフィルも選択肢の一つ。手術は慢性腎臓病、難治性尿閉、反復性尿路感染症、癌の懸念、薬物療

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-03-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2212111

原題Azithromycin to Prevent Sepsis or Death in Women Planning a Vaginal Birth.

29,278例の解析で、アジスロマイシン群はプラセボ群と比較し、母体敗血症または死亡が有意に低かった（1.6% vs. 2.4%、相対リスク 0.67、95%CI 0.56-0.79、P<0.001）。新生児の死亡または敗血症は両群で同程度だった（10.5% vs. 10.3%）

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-03-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2212754

原題Transcatheter Arterialization of Deep Veins in Chronic Limb-Threatening Ischemia.

105名の患者を登録し、深部静脈経カテーテル動脈化術は104名（99.0%）で成功しました。6ヶ月時点での切断回避生存率は66.1%であり、目標値の54%を上回る確率が0.993でした。足関節以上の切断回避は76.0%で達成され、潰瘍は25%で完全治癒、51%で治癒過程にありまし

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-03-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2211807

原題Helicobacter pylori, Homologous-Recombination Genes, and Gastric Cancer.

9つの遺伝子（APC, ATM, BRCA1, BRCA2, CDH1, MLH1, MSH2, MSH6, PALB2）の生殖細胞系列病原性変異が胃がんリスクと関連しました。特に、ピロリ菌感染と相同組換え関連遺伝子の病原性変異が胃がんリスクに対して相乗的に作用し、相互作用による

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-03-30
• DOI 10.1056/NEJMoa2208450

原題Vedolizumab for the Treatment of Chronic Pouchitis.

慢性回腸嚢炎患者102名を対象としたプラセボ対照二重盲検試験において、ベドリズマブ群はプラセボ群と比較し、主要評価項目である14週時点のmPDAI寛解率が31%（16/51例）対10%（5/51例）と有意に高かった（差21%、95%CI 5-38、P=0.01）。

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