海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-02-01
• DOI 10.7326/M20-7945

原題Should You Recommend Cannabinoids for This Patient With Painful Neuropathy? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

慢性疼痛に対する医療用カンナビノイドのランダム化試験15件のメタアナリシスでは、39%の患者が30%以上の疼痛軽減を達成した。プラセボ群では30%であり、NNTは11であった。非がん性疼痛の中では、神経障害性疼痛に対するエビデンスが最も多い。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00001-5

原題Global variation in postoperative mortality and complications after cancer surgery: a multicentre, prospective cohort study in 82 countries.

LMICでは進行がん患者が多く、30日死亡率は胃がんで3.72倍（95%CI 1.70-8.16）、大腸がんで4.59倍（95%CI 2.39-8.80）と高かった。主要合併症後の死亡割合はLMICで6.15倍（95%CI 3.26-11.59）と最も高く、術後ケア施設がない場合

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32714-8

原題First-line nivolumab plus ipilimumab in unresectable malignant pleural mesothelioma (CheckMate 743): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial.

ニボルマブ＋イピリムマブ群の全生存期間中央値は18.1ヶ月（95% CI 16.8-21.4）で、化学療法群の14.1ヶ月（12.4-16.2）と比較して有意に延長した（ハザード比 0.74、96.6% CI 0.60-0.91、p=0.0020）。2年全生存率はニボルマブ＋イピ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32657-X

原題Estimating the health impact of vaccination against ten pathogens in 98 low-income and middle-income countries from 2000 to 2030: a modelling study.

2000年から2030年の間に、ワクチン接種により合計6900万人の死亡（95%CI 5200万～8800万）が回避されると推定された。このうち、2000年から2019年までに3700万人（95%CI 3000万～4800万）の死亡が回避されており、ワクチンなしのシナリオと比較し

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00135-5

原題Multiple myeloma.

多発性骨髄腫は通常、高カルシウム血症、腎不全、貧血、溶骨性病変を呈する。免疫調節薬、プロテアソーム阻害薬、CD38標的抗体導入により生存期間は延長した。病気の進行と再発は、サブクローン進化と薬剤耐性により特徴づけられる。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-30
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00153-7

原題Biliary tract cancer.

胆道癌は肝内、肝門部、遠位胆管癌、胆嚢癌に分類され、外科手術が治癒の要である。しかし、多くは進行期で発見される。近年、肝内胆管癌におけるIDH1変異やFGFR2融合遺伝子など、特定の分子異常とそれに対応する標的療法が同定され、治療パラダイムが変化している。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-01-29
• DOI 10.1136/bmj.m4931

原題Association between human papillomavirus vaccination and serious adverse events in South Korean adolescent girls: nationwide cohort study.

韓国の11〜14歳女児約44万人を対象としたコホート研究で、HPVワクチン接種と33種類の重篤な有害事象の関連は認められませんでした。橋本病（調整発生率比1.24、95%CI 0.78-1.94）や関節リウマチ（0.99、0.79-1.25）など、いずれも有意な関連は示されません

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-01-28
• DOI 10.1056/NEJMoa2029554

原題Cryoballoon Ablation as Initial Therapy for Atrial Fibrillation.

初回治療としてクライオバルーンアブレーションを受けた患者群では、12ヶ月時点での治療成功率が74.6%（95%CI, 65.0-82.0）でした。一方、薬物療法群では45.0%（95%CI, 34.6-54.7）であり、アブレーション群が有意に優れていました（P<0.001）。重

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-01-28
• DOI 10.1056/NEJMoa2029980

原題Cryoablation or Drug Therapy for Initial Treatment of Atrial Fibrillation.

1年後の心房頻拍性不整脈の再発率は、アブレーション群42.9%に対し薬物療法群67.8%と、アブレーション群で有意に低かった（ハザード比0.48, 95%CI 0.35-0.66, P<0.001）。症候性再発もアブレーション群で有意に少なかった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-01-28
• DOI 10.1056/NEJMoa2008470

原題Inhaled Treprostinil in Pulmonary Hypertension Due to Interstitial Lung Disease.

吸入トレプロスチニル群はプラセボ群と比較し、16週後の6分間歩行距離のベースラインからの変化が31.12m（95%CI 16.85-45.39; P<0.001）有意に改善した。NT-proBNPはトレプロスチニル群で15%減少、プラセボ群で46%増加し、臨床悪化もトレプロスチニ

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