海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30733-9

原題Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation to rescue sepsis-induced cardiogenic shock: a retrospective, multicentre, international cohort study.

VA-ECMO群82例と非ECMO群130例を比較。VA-ECMO群はベースラインでより重症だったが、90日生存率はVA-ECMO群で有意に高かった（60% vs 25%、死亡リスク比0.54、95%CI 0.40-0.70、p<0.0001）。プロペンシティスコア調整後もVA-

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31128-4

原題The Community-Level Interventions for Pre-eclampsia (CLIP) cluster randomised trials in Mozambique, Pakistan, and India: an individual participant-level meta-analysis.

介入群（32,290妊娠）と対照群（29,698妊娠）で、母体または周産期の複合アウトカムに有意差はなかった。介入群の24%（7871件）に対し、対照群は22%（6516件）で、調整オッズ比は1.17（95%CI 0.90-1.51、p=0.24）だった。重篤な有害事象は報告され

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-08-22
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)31561-0

原題Sex and gender: modifiers of health, disease, and medicine.

生物学的性差（遺伝的、エピジェネティック、ホルモン的影響）は生理機能と疾患に影響し、ジェンダー（社会的構成概念）は医療システムにおけるコミュニティ、臨床医、患者の行動に影響し、病態生理と相互作用することが示された。これらの要因は精密医療の実現に不可欠な要素である。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-08-20
• DOI 10.1056/NEJMoa2004215

原題Evinacumab for Homozygous Familial Hypercholesterolemia.

最大量の脂質低下療法を受けているホモ接合性家族性高コレステロール血症患者において、エビナクマブ投与群はプラセボ群と比較し、24週時点でLDLコレステロール値がベースラインから47.1%減少した（プラセボ群は1.9%増加）。両群間のLDLコレステロールの最小二乗平均差は-49.0パ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-08-20
• DOI 10.1056/NEJMoa2003697

原題Effects of Diet versus Gastric Bypass on Metabolic Function in Diabetes.

約18%の同等の体重減少後、肝臓のインスリン感受性（グルコース産生抑制）は、食事群で7.04 μmol/kg脂肪量/分（95%CI 4.74-9.33）、手術群で7.02 μmol/kg脂肪量/分（95%CI 3.21-10.84）増加し、両群間に有意差はありませんでした。筋肉の

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-08-20
• DOI 10.1056/NEJMoa1914617

原題Drug-Coated Balloons for Dysfunctional Dialysis Arteriovenous Fistulas.

薬剤溶出バルーン群は標準バルーン群と比較し、6ヶ月間の標的病変一次開存率が有意に高かった（82.2% vs 59.5%）。リスク差は22.8%（95%CI 12.8-32.8, p<0.001）でした。30日以内のシャント関連重篤有害事象は非劣性を示しました。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-08-20
• DOI 10.1056/NEJMoa1916525

原題Atypical Femur Fracture Risk versus Fragility Fracture Prevention with Bisphosphonates.

ビスホスホネート使用期間が長いほどAFFリスクが増加し、8年以上で3ヶ月未満と比較しハザード比43.51（95%CI 13.70-138.15）だった。アジア系は白人よりAFFリスクが高く、ハザード比4.84（95%CI 3.57-6.56）だった。ビスホスホネート中止でAFFリ

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-08-19
• DOI 10.1136/bmj.m2791

原題Air pollution and family related determinants of asthma onset and persistent wheezing in children: nationwide case-control study.

親の喘息既往（調整ハザード比2.29, 95%CI 2.22-2.35）、妊娠中の母親の喫煙（1.20, 1.18-1.22）は喘息発症リスクを増加させた。一方、親の高学歴（0.72, 0.69-0.75）、高収入（0.85, 0.81-0.89）はリスクを低下させた。大気汚染物

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-08-19
• DOI 10.1136/bmj.m2533

原題Preterm delivery and long term mortality in women: national cohort and co-sibling study.

スウェーデンの女性約220万人を対象とした追跡調査で、早産既往女性は全死因死亡リスクが上昇していた。出産後10年間の調整ハザード比は1.73（95%CI 1.61-1.87）で、極早産では2.20、後期早産でも1.52だった。このリスクは時間とともに減少するものの、出産後20〜4

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-08-19
• DOI 10.1136/bmj.m2836

原題Long term survival and local control outcomes from single dose targeted intraoperative radiotherapy during lumpectomy (TARGIT-IORT) for early breast cancer: TARGIT-A randomised clinical trial.

TARGIT-IORT群（1140例）とEBRT群（1158例）で比較した。5年局所再発率はTARGIT-IORT群2.11%に対しEBRT群0.95%（差1.16%, 90%CI 0.32-1.99）で非劣性が示された。中央値8.6年の長期追跡で、局所再発、乳房切除、遠隔転移、

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