海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
該当 11,493 件 （745〜756件目を表示）
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分散型臨床試験と従来型試験の治療効果は同等か？メタ疫学研究で検証
Agreement of treatment effects in decentralised trials versus traditional trials: meta-epidemiological study.
11の臨床疑問に関する51の分散型試験と86の従来型試験を比較した。分散型試験は従来型より大規模（中央値1175 vs 236人）かつ最近の発表（2012 vs 2007年）だった。両試験間の治療効果に系統的な差はなく（オッズ比の要約比1.01、95%CI 0.93-1.09）、
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市中肺炎の長期合併症、迅速診断、個別化治療、予防策の重要性
Community-acquired pneumonia.
NAATsやPOC肺エコーにより迅速な病原体検出と個別化治療が可能になったが、臨床での役割には不確実性が残る。抗生物質が治療の基本だが、副腎皮質ステロイドや免疫調節薬などの補助療法の役割は未解明である。
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MSSA菌血症へのセファゾリン、クロキサシリンに劣らず有効かつ忍容性良好
Cloxacillin versus cefazolin for meticillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteraemia (CloCeBa): a prospective, open-label, multicentre, non-inferiority, randomised clinical trial.
主要評価項目達成率はセファゾリン群75%（109/146）、クロキサシリン群74%（108/146）で、治療差は-1%（95%CI -11～9%）とセファゾリンの非劣性が示された。重篤な有害事象はセファゾリン群15%、クロキサシリン群27%（p=0.010）で、急性腎障害はセファ
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難治性大腸がん、ザンザリンチニブ＋アテゾリズマブ併用がレゴラフェニブを上回る全生存期間
Zanzalintinib plus atezolizumab versus regorafenib in refractory colorectal cancer (STELLAR-303): a randomised, open-label, phase 3 trial.
進行大腸がん患者901名を対象に、ザンザリンチニブ＋アテゾリズマブ群とレゴラフェニブ群を比較した。追跡期間中央値18.0ヶ月で、全生存期間はザンザリンチニブ＋アテゾリズマブ群が10.9ヶ月（95% CI 9.9-12.1）、レゴラフェニブ群が9.4ヶ月（8.5-10.2）となり、
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乳癌・子宮頸癌・卵巣癌の初期治療、世界的な診療実態とガイドライン遵守状況
Global variation in patterns of care and time to initial treatment for breast, cervical, and ovarian cancer from 2015 to 2018 (VENUSCANCER): a secondary analysis of individual records for 275 792 women from 103 population-based cancer registries in 39 countries and territories.
275,792件の匿名化された記録を分析。高所得国では早期乳癌・子宮頸癌が40%以上を占めたが、低・中所得国では20%未満が一般的であった。ガイドライン遵守率は国により大きく異なり、早期乳癌の手術・放射線治療は13%（ジョージア）から82%（フランス）と幅があった。診断から治療ま
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左室駆出率40%超の心筋梗塞患者に対する退院後のβ遮断薬、予後改善効果なし
Beta-Blockers after Myocardial Infarction without Reduced Ejection Fraction.
LVEF 40%超の急性心筋梗塞患者8438名を対象に3.7年間追跡した結果、β遮断薬群と非β遮断薬群で、全死因死亡、再梗塞、心不全入院の複合主要評価項目発生率に有意差はありませんでした（ハザード比 1.04、95%CI 0.89-1.22、p=0.63）。
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左室駆出率40%以上の心筋梗塞患者に対するβ遮断薬、死亡またはMACEを低減
Beta-Blockers after Myocardial Infarction in Patients without Heart Failure.
左室駆出率40%以上の心筋梗塞患者5574名を対象に、β遮断薬群と非β遮断薬群を比較。中央値3.5年の追跡で、主要複合エンドポイント（全死因死亡またはMACE）はβ遮断薬群14.2%、非β遮断薬群16.3%と、β遮断薬群で有意に低かった（HR 0.85; 95%CI 0.75-0
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未治療進行性トリプルネガティブ乳がん、PD-1/PD-L1阻害薬不適応例にサシツズマブゴビテカンがPFSを延長
Sacituzumab Govitecan in Untreated, Advanced Triple-Negative Breast Cancer.
サシツズマブゴビテカン群の無増悪生存期間中央値は9.7ヶ月（95%CI: 8.1-11.1ヶ月）に対し、化学療法群は6.9ヶ月（95%CI: 5.6-8.2ヶ月）と有意に延長した（HR 0.62; 95%CI: 0.50-0.77; P<0.001）。グレード3以上の有害事象発生
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ショック患者の早期動脈カテーテル挿入、非侵襲血圧測定に劣らず28日死亡率に差なし
Deferring Arterial Catheterization in Critically Ill Patients with Shock.
28日死亡率は非侵襲群34.3%、侵襲群36.9%でした（調整リスク差 -3.2%ポイント、95%CI -8.9～2.5）。非侵襲群は早期動脈カテーテル挿入に対し非劣性を示しました（P=0.006）。動脈カテーテル関連の血腫・出血は非侵襲群1.0%、侵襲群8.2%でした。
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子どもの電子タバコ使用率が大人を上回る現状、規制強化で子どもの人権保護を
How e-cigarettes compromise children's human rights.
子どもの電子タバコ使用率が大人を上回っていることが示されました。論文では具体的な数値は示されていませんが、この状況は子どもたちの健康権や発達権を侵害する可能性があり、彼らの人権を保護するための規制アプローチが不可欠であると結論付けられています。