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NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧

該当 11,493 件 （13,693〜11,493件目を表示）

  1. メディケアのACOは医療費を削減できるか？初期の成果と組織形態による差

    原題Early Performance of Accountable Care Organizations in Medicare.

    2012年参加のACOコホートでは、2013年に年間医療費が対照群と比較して1人あたり144ドルの削減（1.4%の節約、P=0.02）を認めました。しかし、2013年参加のACOコホートでは有意な削減はありませんでした。節約効果は、病院統合型グループよりも独立したプライマリケアグ

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  2. 急性脳梗塞への低用量アルテプラーゼ、標準量に90日時点の死亡・障害で非劣性示せず

    原題Low-Dose versus Standard-Dose Intravenous Alteplase in Acute Ischemic Stroke.

    主要評価項目である90日時点の死亡または障害（modified Rankin scale 2～6）は、低用量群53.2%、標準量群51.1%でした（オッズ比1.09、95%CI 0.95～1.25）。非劣性マージン1.14を超え、非劣性は示されませんでした。ただし、症候性頭蓋内出

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  3. 高ウイルス量HBV妊婦へのテノホビル投与、母子感染を抑制し安全性も確認

    原題Tenofovir to Prevent Hepatitis B Transmission in Mothers with High Viral Load.

    妊娠後期TDF投与群では、非投与群と比較し、分娩時のHBV DNA量20万IU/mL未満の割合が68% vs 2%と有意に高かった。生後28週時点の母子感染率はTDF群で5%（5/97）、非投与群で18%（18/100）と有意に低かった（P=0.007）。

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  4. 豚肉を介した有鉤条虫症、ペルーでの地域規模の伝播遮断に成功

    原題Elimination of Taenia solium Transmission in Northern Peru.

    第2段階の介入後、658頭の豚から伝播能力のある嚢虫は検出されなかった。1年後、310頭中7頭に嚢虫が認められたが、集団駆虫とワクチン接種を行った村では感染豚はいなかった。最終段階では342頭中3頭に嚢虫が認められたが、107村中105村で感染豚はいなかった。

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  5. リアルワールドでの新規経口抗凝固薬とワルファリンの有効性と安全性比較：デンマーク全国コホート研究

    原題Comparative effectiveness and safety of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin in patients with atrial fibrillation: propensity weighted nationwide cohort study.

    虚血性脳卒中単独ではNOACsとワルファリンで有意差はなかった。アピキサバンとダビガトランはワルファリンと比較して死亡リスクが有意に低かった（アピキサバンHR 0.65, 95%CI 0.56-0.75; ダビガトランHR 0.63, 95%CI 0.48-0.82）。また、アピ

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  6. 併用薬数増加でアピキサバンとワルファリンの効果差は？ARISTOTLE事後解析

    原題Polypharmacy and effects of apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation: post hoc analysis of the ARISTOTLE trial.

    ARISTOTLE試験参加者の76.5%が多剤併用（5剤以上）だった。併用薬数が増えるほど、脳卒中・全身性塞栓症（0-5剤で1.29/100人年、9剤以上で1.57/100人年）および大出血（0-5剤で1.91/100人年、9剤以上で3.88/100人年）の発生率が上昇した。アピ

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  7. 高齢糖尿病患者の併存疾患管理、個別化治療の課題と今後の研究方向性

    原題Management of diabetes mellitus in older people with comorbidities.

    集中血糖管理は微小血管・心血管イベントに有効だが、効果発現に5～9年を要し、死亡率増加（1試験）や低血糖のリスクがある。ガイドラインは予後と患者の好みに基づく血糖管理の個別化を推奨するが、その実践と研究は不足している。

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  8. ARDS患者の挿管率、フェイスマスクNIVよりヘルメットNIVが優位、90日死亡率も改善

    原題Effect of Noninvasive Ventilation Delivered by Helmet vs Face Mask on the Rate of Endotracheal Intubation in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Clinical Trial.

    ARDS患者83人を対象とした単施設RCTでは、ヘルメット群の挿管率18.2%に対し、フェイスマスク群は61.5%と有意に低かった（絶対差 -43.3%、95%CI -62.4%〜-24.3%、P<0.001）。90日死亡率もヘルメット群34.1%に対しフェイスマスク群56.4%

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  9. 救急受診のARDSリスク患者へのアスピリン早期投与、ARDS発症予防効果なし

    原題Effect of Aspirin on Development of ARDS in At-Risk Patients Presenting to the Emergency Department: The LIPS-A Randomized Clinical Trial.

    ARDS発症リスクのある患者390名を対象とした結果、アスピリン群（n=195）とプラセボ群（n=195）で7日以内のARDS発症率に有意差はありませんでした（10.3% vs 8.7%、オッズ比1.24、92.6%CI 0.67-2.31、p=0.53）。人工呼吸器非装着日数、

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  10. 非がん性慢性疼痛への長時間作用型オピオイド処方は死亡リスクを増加させる

    原題Prescription of Long-Acting Opioids and Mortality in Patients With Chronic Noncancer Pain.

    長時間作用型オピオイド群は対照群と比較して、全死因死亡率のハザード比が1.64 (95% CI, 1.26-2.12) であり、1万人年あたり68.5人 (95% CI, 28.2-120.7) の超過死亡が認められた。特に治療開始後30日間のハザード比は4.16 (95% CI

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