海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31458-1

原題Pathophysiology, research challenges, and clinical management of smoke inhalation injury.

本論文では、煙吸入損傷の病態生理の理解、現在利用可能な最良のエビデンスに基づく治療法、診断と管理における課題、そして将来の方向性について議論した。具体的な数値的アウトカムはAbstractには記載されていない。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)32021-9

原題Massive misuse of antibiotics by university students in China: a cross-sectional survey.

11,192人の大学生が回答し、抗生物質に関する正しい知識を持つ学生はわずか2%（236人）だった。過去1ヶ月に体調不良だった学生の30%が受診し、そのうち66%（600人）に抗生物質が処方された。一方、51%が自己治療し、そのうち30%（507人）が抗生物質を使用した。自宅に抗

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-10-01
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)32022-0

原題Dynamic contrast-enhanced MRI to predict response to vinorelbine-cisplatin alone or with rh-endostatin in patients with non-small cell lung cancer and bone metastases: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

rh-endostatin併用群は対照群と比較して客観的奏効率が有意に高く（30% vs 0%; p<0.00001）、全生存期間も有意に延長した（21.44ヶ月 vs 7.71ヶ月, p=0.008）。また、Ktransの50%以上の減少は、全生存期間の延長と関連していた（13

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-09-30
• DOI 10.1136/bmj.i5014

原題Risk of mortality with concomitant use of tamoxifen and selective serotonin reuptake inhibitors: multi-database cohort study.

タモキシフェンとCYP2D6阻害性の強いSSRI（パロキセチン、フルオキセチン）を併用した群と、他のSSRIを併用した群で全死因死亡率を比較した。2つのコホートを統合したハザード比は0.96（95%信頼区間 0.88-1.06）であり、死亡リスクの増加は認められなかった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-09-29
• DOI 10.1056/NEJMoa1608029

原題Defibrillator Implantation in Patients with Nonischemic Systolic Heart Failure.

追跡期間中央値67.6ヶ月後、ICD群の全死亡は21.6%、対照群は23.4%で、有意差はなかった（ハザード比0.87、95%CI 0.68-1.12、P=0.28）。突然心臓死はICD群4.3%、対照群8.2%で、ICD群で有意に低かった（ハザード比0.50、95%CI 0.3

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-09-29
• DOI 10.1056/NEJMoa1607991

原題Drug-Eluting or Bare-Metal Stents for Coronary Artery Disease.

6年時点の主要複合アウトカム（全死因死亡と非致死性心筋梗塞）は、DES群16.6%、BMS群17.1%で有意差なし（ハザード比0.98、95%CI 0.88-1.09、P=0.66）。再血行再建はDES群16.5%、BMS群19.8%でDES群が有意に低かった（ハザード比0.76

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-09-29
• DOI 10.1056/NEJMoa1608033

原題Effectiveness of Fluticasone Furoate-Vilanterol for COPD in Clinical Practice.

過去1年以内に増悪歴のある患者において、フルチカゾンフラン酸エステル・ビランテロール配合剤は通常治療と比較して中等度または重度増悪率を8.4%（95%CI: 1.1〜15.2）有意に低下させた（p=0.02）。COPD関連の一次・二次医療機関受診率に有意差はなく、重篤な肺炎の増加

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-09-29
• DOI 10.1056/NEJMoa1602044

原題Adjunctive Azithromycin Prophylaxis for Cesarean Delivery.

主要評価項目である術後6週以内の子宮内膜炎、創感染、その他の感染症の複合発生率は、アジスロマイシン群で6.1%に対しプラセボ群で12.0%と、アジスロマイシン群で有意に低かった（相対リスク0.51、95%CI 0.38-0.68、P<0.001）。子宮内膜炎（3.8% vs 6.

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-09-29
• DOI 10.1136/bmj.i4116

原題Emerging treatments for severe obesity in children and adolescents.

従来の治療では体重減少は限定的で、その持続性も生理的システムにより制限される。薬剤治療も小児では選択肢が少なく、効果も限定的。減量手術は最も効果的な体重減少をもたらすが、合併症リスクがあり、青年期における長期データは不足している。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-09-28
• DOI 10.1136/bmj.i4857

原題Non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of heart failure in four European countries: nested case-control study.

NSAIDsの現在使用（過去14日以内）は、心不全による入院リスクを19%増加させました（調整オッズ比 1.19; 95% CI 1.17-1.22）。特にジクロフェナク、イブプロフェン、ナプロキセン、セレコキシブ以外のCOX-2阻害薬など9種類のNSAIDsでリスク上昇が認めら

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