海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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観察データからの因果推論を強化するターゲットトライアルフレームワーク：その有用性と適用範囲
The Target Trial Framework for Causal Inference From Observational Data: Why and When Is It Helpful?
ターゲットトライアルフレームワークは、まず仮説的なランダム化比較試験のプロトコルを特定し、次に観察データを用いてその試験を模倣するという2段階のアプローチです。このフレームワークは、不適切な研究デザインに起因するバイアスを防ぎ、因果的疑問の曖昧さを低減することが示されました。具体
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メディケアアドバンテージ加入高齢者、伝統的メディケアより糖尿病有病率が高い
Prevalence of Chronic Medical Conditions Among Medicare Advantage and Traditional Medicare Beneficiaries.
MA加入者では、肥満、高血圧、脂質異常症、慢性腎臓病の有病率はFFS加入者と差がなかった。しかし、糖尿病の有病率はMA加入者で33.3%と、FFS加入者の26.3%に比べ有意に高かった（標準化差7.00%ポイント、95%CI 3.3～10.7%ポイント）。
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システマティックレビューの論文選定、AIによる効率化と高精度を両立するプロンプト開発
Development of Prompt Templates for Large Language Model-Driven Screening in Systematic Reviews.
開発された最適化プロンプトを用いたGPT4-0125-previewは、抄録スクリーニングで感度97.7%（86.7-100%）、特異度85.2%（68.3-95.9%）を達成。全文スクリーニングでは感度96.5%（89.7-100%）、特異度91.2%（80.7-100%）を示
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高齢2型糖尿病患者におけるGLP-1RAとSGLT2阻害薬・DPP4阻害薬のうつ病発症リスク比較
Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Risk for Depression in Older Adults With Type 2 Diabetes : A Target Trial Emulation Study.
GLP-1RAとSGLT2阻害薬を比較した14,665組では、うつ病発症のハザード比は1.07（95%CI, 0.98-1.18）で有意差なし。GLP-1RAとDPP4阻害薬を比較した13,711組では、GLP-1RA群でうつ病発症リスクが有意に低く、ハザード比は0.90（95%
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2型糖尿病の薬物選択、5薬効クラス予測モデルで個別最適化しHbA1c改善と合併症抑制
A five-drug class model using routinely available clinical features to optimise prescribing in type 2 diabetes: a prediction model development and validation study.
英国の診療データを用いたモデル開発・検証で、モデル予測に基づく最適な薬物療法を受けた患者は、そうでない患者と比較して12ヶ月後のHbA1cが5.3 mmol/mol低かった。また、5年間の血糖コントロール不良リスクは調整ハザード比0.62、主要心血管イベント・心不全リスクは0.8
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アフリカ22カ国における重症患者の実態調査：入院患者の8人に1人が重症、そのうち5人に1人が7日以内に死亡
The African Critical Illness Outcomes Study (ACIOS): a point prevalence study of critical illness in 22 nations in Africa.
アフリカ22カ国180病院の19,872人の入院患者を対象とした結果、12.5%（2,461/19,743人）が重症患者でした。重症患者のうち20.7%（507/2,450人）が院内死亡し、非重症患者の院内死亡率2.7%（458/17,205人）と比較して有意に高値でした。重症患
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静脈血栓塞栓症の長期DOAC治療、減量では再発抑制効果は非劣性示さずも出血リスクは低下
Extended treatment of venous thromboembolism with reduced-dose versus full-dose direct oral anticoagulants in patients at high risk of recurrence: a non-inferiority, multicentre, randomised, open-label, blinded endpoint trial.
減量群（アピキサバン2.5mg 1日2回またはリバーロキサバン10mg 1日1回）と通常量群（アピキサバン5mg 1日2回またはリバーロキサバン20mg 1日1回）を比較した結果、再発性VTEの5年累積発生率は減量群2.2%、通常量群1.8%であり、減量群の非劣性は示されませんで
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血友病の診断から最新治療まで：包括的ケアと個別化戦略で予後改善を目指す
Haemophilia.
血友病の治療は、出血時のオンデマンド治療と、出血抑制、罹病率、死亡率を減らしQOL向上を目指す定期補充療法（予防）に大別されます。治療選択肢には、因子補充療法、トロンビン生成を促進する非補充療法、生体内凝固因子合成を促す遺伝子治療があり、それぞれ投与経路、頻度、効果持続期間、止血
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入院中の血流感染症患者、抗菌薬7日投与は14日投与に対し90日死亡率で非劣性
In hospitalized patients with BSI, antibiotic therapy for 7 d was noninferior to 14 d for 90-d mortality.
入院中のBSI患者を対象とした研究において、抗菌薬7日投与群は14日投与群と比較して、90日死亡率において非劣性であることが示されました。具体的な死亡率の数値や効果量、95%CIはAbstractに記載されていませんが、非劣性が結論付けられています。
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急性心筋梗塞と貧血合併例の輸血戦略、リベラルと制限的で再梗塞・死亡に差なし
In acute MI and acute or chronic anemia, liberal vs. restrictive transfusion did not affect recurrent MI or death.
急性心筋梗塞と急性または慢性貧血を合併した患者において、リベラルな輸血戦略（Hb 10g/dL未満で輸血）と制限的な輸血戦略（Hb 8g/dL未満で輸血）の間で、再梗塞または死亡の発生率に有意な差は認められませんでした。Abstractには具体的な効果量や95%CIの記載はありま
