海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大腸切除後の術後腸管機能回復に静注リドカインは無効、英国多施設RCT
Intravenous Lidocaine for Gut Function Recovery in Colonic Surgery: A Randomized Clinical Trial.
術後72時間時点での腸管機能回復（GI-3）は、リドカイン群57.3%に対しプラセボ群59.0%でした（調整済み絶対差 -1.9%、95%CI -8.0%〜4.2%）。主要評価項目および11の副次評価項目のいずれにおいても有意差は認められませんでした。
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心血管疾患薬服薬アドヒアランス改善へテキストメッセージ介入、リフィル遅延患者対象も効果認めず
Personalized Patient Data and Behavioral Nudges to Improve Adherence to Chronic Cardiovascular Medications: A Randomized Pragmatic Trial.
9501名の患者が登録され、12ヶ月時点での平均服薬アドヒアランス（PDC）は、通常ケア群60.6%に対し、汎用リマインダー群62.0%、行動ナッジ群62.3%、行動ナッジ＋チャットボット群63.0%でした。調整解析では、通常ケア群と比較して、汎用リマインダー群で2.2%ポイント
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クラスターランダム化クロスオーバー試験の報告指針、CONSORT 2010声明の拡張版をBMJが発表
Reporting of cluster randomised crossover trials: extension of the CONSORT 2010 statement with explanation and elaboration.
本ガイドラインは、クラスターランダム化クロスオーバー試験の報告の質に関する系統的レビューや既存のCONSORT声明に基づき、調査と合意形成会議を経て開発されました。推奨される報告項目と、その説明および具体例が示されています。
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アフリカにおけるエムポックス同時流行の最新情報：病原体、伝播経路、臨床像、治療・診断の課題
Concurrent outbreaks of mpox in Africa-an update.
新たに出現したclade 1bは、2024年8月にWHOが国際的公衆衛生緊急事態を宣言する事態となり、都市部や難民キャンプでヒト-ヒト感染により拡大している。clade 1aの致死率は最大12%と他のclade（0-3.6%）より高く、テコビリマットの有効性も低下する可能性が示唆
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脳底動脈閉塞に対する血管内治療、機能予後と死亡率を改善し出血リスクは上昇
Endovascular therapy for acute vertebrobasilar occlusion (VERITAS): a systematic review and individual patient data meta-analysis.
血管内治療群は標準治療群と比較して、90日後の良好な機能予後（mRS 0-3）達成率が有意に高かった（45% vs 30%, 調整オッズ比 2.41, 95%CI 1.78-3.26, p<0.0001）。症候性頭蓋内出血は増加したものの、全体的な障害度と死亡率も有意に減少しまし
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イギリスNICE推奨新薬の国民健康への影響：2000-2020年のレトロスペクティブ解析
Population-health impact of new drugs recommended by the National Institute for Health and Care Excellence in England during 2000-20: a retrospective analysis.
NICEは2000-2020年に332の新薬を評価し、276（83%）が推奨された。解析対象は183薬。新薬は1982万人の患者に対し、推定375万QALYの追加効果をもたらしたが、NHSに追加で751億ポンドの費用がかかった。もしこの資金を既存サービスに回していれば、推定500
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中等症〜重症潰瘍性大腸炎に対するIL-23阻害薬グセルクマブの有効性と安全性：第3相導入・維持療法試験
Guselkumab in patients with moderately to severely active ulcerative colitis (QUASAR): phase 3 double-blind, randomised, placebo-controlled induction and maintenance studies.
導入療法において、グセルクマブ静注群の12週時点での臨床的寛解率は23%（95/421例）であり、プラセボ群の8%（22/280例）と比較して有意に高値でした（調整治療差15%、95%CI 10-20、p<0.0001）。維持療法では、グセルクマブ200mg皮下注4週ごと投与群で
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変形性関節症の病態理解は進展も治療法は未開拓、炎症ターゲット治療に期待
Osteoarthritis.
変形性関節症の病因として遺伝的要因、マイクロバイオーム、多様な疼痛メカニズムの関与が明らかになりました。既存の運動療法や減量プログラムの有効性には疑問が呈されていますが、肥満管理と活動維持は予防と管理に重要です。炎症をターゲットとする治療が手の変形性関節症に有効であるという有望な
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ATTR心アミロイドーシス患者におけるブトリシラン、死亡・心血管イベントリスクを低減し機能とQOLを維持
Vutrisiran in Patients with Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy.
ブトリシラン群はプラセボ群と比較し、全死因死亡および再発性心血管イベントの複合エンドポイントのリスクが有意に低かった（ハザード比0.72、95%CI 0.56-0.93、p=0.01）。また、全死因死亡リスクも低く（ハザード比0.65、95%CI 0.46-0.90、p=0.01
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心房細動患者に対するFXIa阻害薬アスンデキシアン、アピキサバンと比較し脳卒中予防効果劣る
Asundexian versus Apixaban in Patients with Atrial Fibrillation.
脳卒中または全身性塞栓症はアスンデキシアン群で1.3%、アピキサバン群で0.4%発生し、アスンデキシアン群で有意に高かった（ハザード比3.79、95%CI 2.46-5.83）。大出血イベントはアスンデキシアン群で0.2%、アピキサバン群で0.7%発生し、アスンデキシアン群で少な
