海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国小児の生涯保険加入状況、出生から18歳まで 公的保険と無保険期間の実態
Insurance Dynamics During Childhood in the Fragmented US Health System.
米国小児の61%（95% UI, 58%-63%）が18歳までにメディケイドまたはCHIPに加入経験があり、42%（95% UI, 38%-46%）が無保険期間を経験した。メディケイドまたはCHIPで生まれた小児では、ACA非拡大州で59%（95% UI, 48%-66%）が無保
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ライアン・ホワイトHIV/AIDSプログラム終了でHIV感染は急増、米国の31都市をシミュレーション
The Potential Impact of Ending the Ryan White HIV/AIDS Program on HIV Incidence: A Simulation Study in 31 U.S. Cities.
2025年7月にプログラムが終了した場合、2030年までに75,436例（95%信頼区間 19,251〜134,175例）の追加感染が予測され、これは49%（95%信頼区間 12%〜86%）の増加に相当する。18ヶ月および42ヶ月の中断では、それぞれ19%および38%の感染増加が
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妊娠前のCT被曝、流産と先天異常リスク増加の可能性：カナダ大規模コホート研究
Exposure to Computed Tomography Before Pregnancy and Risk for Pregnancy Loss and Congenital Anomalies : A Population-Based Cohort Study.
妊娠前CT被曝回数が増えるほど、自然流産および先天異常のリスクが増加した。CT0回群と比較して、CT1回で自然流産aHR 1.08 (95% CI, 1.07-1.08)、先天異常aHR 1.06 (95% CI, 1.05-1.08)と有意に増加した。
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ACPが内科医の重要診療トピックとコアな診療指標を特定し、質の高い医療実現へ
Identifying Core Clinical Topics and Recommending Core Performance Measures for Internal Medicine Physicians: A Position Paper From the American College of Physicians.
ACPは、GRADEセンター、AGREEセンター、Cochrane U.S. Networkメンバーとしてのエビデンスに基づく体系的アプローチにより、内科医にとって最も重要な臨床トピックを特定した。具体的な数値は示されていないが、この方法論が2つのコア臨床トピックに適用可能である
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複数のがんを単一血液検査でスクリーニングする多がん検出検査の有効性・安全性・精度に関する系統的レビュー
Multicancer Detection Tests for Screening : A Systematic Review.
スクリーニングの利益を評価した対照研究は完了していませんでした。19種類のMCD検査の精度を報告した20の研究（n=109,177）が見つかりました。検査感度は0.095から0.998、特異度は0.657から1.0、曲線下面積（AUC）は0.52から1.0と幅がありました。診断性
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変形性膝関節症と肥満患者に対するセマグルチド・チルゼパチドの費用対効果
The Cost-Effectiveness of Semaglutide and Tirzepatide for Patients With Knee Osteoarthritis and Obesity.
チルゼパチドはセマグルチドよりも低コストで高い健康効果を示し、食事運動療法と比較した増分費用対効果比（ICER）は57,400ドル/QALYであった。また、外科手術が適応となる場合は、胃バイパス術がGLP1受容体作動薬よりも低コストで高い健康効果を示し、ICERは30,700ドル
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米国内科研修プログラムにおけるPOCUS教育：必須スキル、指導法、評価戦略に関する全国コンセンサス
Developing Point-of-Care Ultrasound Curricula for Internal Medicine Residency Programs: Consensus-Based Recommendations on Skills, Teaching Methods, and Evaluation Strategies.
36名中21名（58%）が参加した3ラウンドのDelphi法により、103のPOCUSスキルのうち53（51%）、35の指導法のうち14（40%）、9の評価戦略のうち5（56%）が必須としてコンセンサスを得ました。スキルは肺（25%）、腹部（23%）、手技（23%）、心臓（17%
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病院がPEファンドに買収されると救急部とICUの職員給与が減り救急部死亡率が増加した
Hospital Staffing and Patient Outcomes After Private Equity Acquisition.
PEファンド買収後、買収された病院ではEDの給与支出が18.2%（ベッド1日あたり12.63ドル減、95%CI -22.74～-2.52、P=0.015）、ICUの給与支出が15.9%減少しました。EDでは10,000件あたり7.0件の死亡が増加（ベースラインから13.4%増、P
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ニュージーランドにおける銃器関連の入院・死亡、2000～2023年の実態と経済的負担
Firearm-Related Hospitalization and Death in Aotearoa New Zealand, 2000 to 2023 : A Cohort Study.
銃器関連の自傷行為や事故による入院・死亡は2000～2018年に減少したが、暴行によるものは2014～2018年に2.5倍に増加した。マオリ族は欧州系住民と比較して暴行による入院率が2.88倍（95%CI, 2.30～3.61）高かった。
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AI解析MRIで見る体組成と心血管代謝リスク：BMIや腹囲では捉えきれない新たな指標
Association Between Body Composition and Cardiometabolic Outcomes : A Prospective Cohort Study.
BMIと腹囲で調整後も、内臓脂肪組織（VAT）の割合が高いこと、および骨格筋脂肪分画（SMFF）が高いことは、男女ともに糖尿病とMACEのリスク増加と関連しました。例えば、男性のVAT割合が上位5%では糖尿病の調整ハザード比1.84（95%CI, 1.48-2.27）でした。男性
