海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊娠中の大麻使用率、COVID-19パンデミック前後の変化を毒性スクリーニングデータで検証
Rates of Prenatal Cannabis Use Among Pregnant Women Before and During the COVID-19 Pandemic.
医療提供システムの毒性スクリーニングデータ分析の結果、COVID-19パンデミック中に妊婦の大麻使用率が増加したことが示されました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、使用率の増加が確認されました。
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COVID-19重症例への回復期血漿療法、臓器サポート不要日数改善の可能性は低い
Effect of Convalescent Plasma on Organ Support-Free Days in Critically Ill Patients With COVID-19: A Randomized Clinical Trial.
回復期血漿群では臓器サポート不要日数の中央値が0日（IQR -1〜16日）、対照群では3日（IQR -1〜16日）でした。調整オッズ比の中央値は0.97（95%信用区間 0.83〜1.15）であり、無益性の事後確率は99.4%でした。主要および副次アウトカム全体で治療効果に一貫性
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安定したCOVID-19外来患者への抗血栓療法、複合臨床アウトカムに影響なし
Effect of Antithrombotic Therapy on Clinical Outcomes in Outpatients With Clinically Stable Symptomatic COVID-19: The ACTIV-4B Randomized Clinical Trial.
657名の外来患者を対象に、アスピリン、アピキサバン（予防量・治療量）、プラセボを45日間投与。主要複合アウトカム（全死因死亡、血栓塞栓症、心筋梗塞、脳卒中、心肺疾患による入院）は、アスピリン群0.7%、予防量アピキサバン群0.7%、治療量アピキサバン群1.4%、プラセボ群0.7
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米国における脳卒中血栓溶解療法の人種・民族差、2009-2018年の経時的変化
Temporal Trends in Stroke Thrombolysis in the US by Race and Ethnicity, 2009-2018.
2009年から2018年にかけて、米国の成人脳卒中患者における静脈内血栓溶解療法の利用状況を調査しました。この期間における人種・民族間の治療利用の格差について、具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、その経時的なトレンドが分析されました。
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市中肺炎小児へのアモキシシリン、低用量3日間で再治療率は高用量7日間と差なし
Effect of Amoxicillin Dose and Treatment Duration on the Need for Antibiotic Re-treatment in Children With Community-Acquired Pneumonia: The CAP-IT Randomized Clinical Trial.
低用量群（35-50 mg/kg/日）の再治療率は12.6%、高用量群（70-90 mg/kg/日）は12.4%（差0.2%、95%CI -∞〜4.0%）で非劣性でした。3日間治療群の再治療率は12.5%、7日間治療群も12.5%（差0.1%、95%CI -∞〜3.9%）で非劣性
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妊娠中の抗うつ薬処方と学童の学力テスト成績：デンマーク大規模コホート研究
Association of Maternal Antidepressant Prescription During Pregnancy With Standardized Test Scores of Danish School-aged Children.
57万5369人の学童を対象とした結果、母親が妊娠中に抗うつ薬を処方されていた子どもは、数学の標準化テストスコアが平均2.2点低く（95% CI, -2.7 to -1.6）、統計的に有意な差でした。言語テストスコアには有意差はありませんでした（調整差 -0.1点、95% CI,
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COVID-19軽症例に吸入・点鼻シクレソニドは症状改善を早めるか？カナダでの二重盲検RCT
Inhaled and intranasal ciclesonide for the treatment of covid-19 in adult outpatients: CONTAIN phase II randomised controlled trial.
7日目までの症状改善率は、介入群（40%）とプラセボ群（35%）で有意差なし。調整済みリスク差は5.5%（95%CI -7.8%〜18.8%）であった。対象は若年で併存疾患のない患者が中心であり、早期中止により検出力が不足した可能性もある。
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飲酒と心房細動発作の関連を客観的に検証、飲酒量が多いほど発作リスク上昇
Acute Consumption of Alcohol and Discrete Atrial Fibrillation Events.
発作性AF患者100名を対象に、連続心電図と経皮エタノールセンサーを装着し4週間追跡。AF発作は、直前4時間以内のアルコール1杯で発作オッズが2.02倍（95% CI, 1.38-3.17）、2杯以上で3.58倍（95% CI, 1.63-7.89）と有意に上昇しました。ピーク血
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免疫抑制患者へのmRNAワクチン効果：ステロイドやB細胞枯渇療法で抗体反応が低下か
Effect of Immunosuppression on the Immunogenicity of mRNA Vaccines to SARS-CoV-2 : A Prospective Cohort Study.
CID患者の88.7%、免疫健常者の100%が抗体を獲得したが、CID患者では抗体価が低い傾向。特にステロイド使用者（n=17）では抗スパイクIgG抗体価の幾何平均が357（95%CI: 96-1324）と非使用者2190（95%CI: 1598-3002）より低かった。B細胞枯
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大学キャンパス再開時のCOVID-19対策、ワクチン接種率が鍵、検査や距離確保も柔軟に
Assessing COVID-19 Prevention Strategies to Permit the Safe Opening of Residential Colleges in Fall 2021.
ワクチン接種率90%（感染予防85%、無症状感染予防25%）の場合、定期的な無症状者検査なしで累積感染者数を人口の5%未満に抑えつつキャンパス活動を再開可能だった。接種率50%の場合、同水準を維持するには未接種者の毎日検査か、検査頻度を減らしつつ積極的な距離確保と非薬物介入の再開
