海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高所得国における最適な脳卒中ケアシステム：急性期から在宅までを網羅する多職種連携と課題
Stroke systems of care in high-income countries: what is optimal?
一般市民の認識向上、救急隊の対応強化、モバイルストロークユニットによる早期診断・治療が重要。病院内では多職種連携の脳卒中ユニットが中心であり、超急性期対応や早期退院支援も展開。包括的・一次脳卒中センターと遠隔医療ネットワークが連携し、リハビリテーションを含む専門的な検査・介入を調
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中低所得国の脳卒中ケアシステム、課題と機会を包括的に解説
Stroke systems of care in low-income and middle-income countries: challenges and opportunities.
LMICsでは、脳卒中専門医主導、医師主導、遠隔医療を活用したハブ＆スポークモデル、地域医療従事者によるタスクシェアリングなど多様なケアモデルが展開されている。既存の病院インフラを再編し、医療従事者へのプロトコルに基づいたケア訓練も有効な戦略として開発されている。
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低中所得国における脳卒中リハビリテーションの課題とエビデンスに基づく実践への提言
Stroke rehabilitation in low-income and middle-income countries: a call to action.
本論文では、WHOリハビリテーション2030アジェンダの広範な取り組みを概説し、低中所得国における効果的な脳卒中リハビリテーションサービスの開発と実施の課題に焦点を当てた。高所得国と低中所得国の脳卒中リハビリテーション診療ガイドラインを活用し、エビデンスに基づく実践を迅速に導入す
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水不足都市における健康保護戦略：政策立案者が考慮すべき課題と対策
Protecting health in dry cities: considerations for policy makers.
抄録からは具体的な数値アウトカムは示されていませんが、水不足都市において健康とウェルビーイングを向上させることは課題を伴うものの、実現可能であると結論付けられています。具体的な方策としては、水資源管理の改善、公衆衛生インフラの強化、住民の健康行動への働きかけなどが挙げられます。
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超高齢心房細動患者への超低用量エドキサバン、脳卒中予防効果と出血リスク
Low-Dose Edoxaban in Very Elderly Patients with Atrial Fibrillation.
エドキサバン15mg群はプラセボ群と比較し、脳卒中または全身性塞栓症の年間発生率が2.3% vs 6.7%と有意に低かった（ハザード比0.34、95%CI 0.19-0.61、P<0.001）。大出血の年間発生率は3.3% vs 1.8%で、有意な増加は認められなかった（ハザード
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SARS-CoV-2抗体は診断後4ヶ月間持続、感染致死率0.3%で未診断者も多数
Humoral Immune Response to SARS-CoV-2 in Iceland.
SARS-CoV-2回復者1797人のうち、検査を受けた1215人の91.1%が血清陽性でした。抗体価は診断後2ヶ月間増加し、その後4ヶ月間はプラトーを維持しました。アイスランドの全人口の0.9%が感染し、感染致死率は0.3%と推定されました。
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EGFR変異陽性NSCLC術後患者へのオシメルチニブ、無病生存期間を有意に延長
Osimertinib in Resected EGFR-Mutated Non-Small-Cell Lung Cancer.
ステージII-IIIA患者において、オシメルチニブ群の24ヶ月無病生存率は90%（95%CI 84-93）に対し、プラセボ群は44%（95%CI 37-51）だった。全患者（ステージIB-IIIA）ではオシメルチニブ群89%（95%CI 85-92）、プラセボ群52%（95%CI
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非免疫性胎児水腫におけるエクソームシーケンスの診断的有用性
Exome Sequencing for Prenatal Diagnosis in Nonimmune Hydrops Fetalis.
原因不明の非免疫性胎児水腫127例中37例（29%）で診断的な遺伝子変異を特定した。診断された遺伝子疾患の内訳はRAS-MAPK経路関連疾患が30%、先天性代謝異常と筋骨格系疾患がそれぞれ11%であった。診断された変異のうち68%は常染色体優性遺伝、27%は常染色体劣性遺伝であっ
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小児期の逆境が成人期の心身の健康に生涯にわたり影響を及ぼす
Adversity in childhood is linked to mental and physical health throughout life.
本論文では、小児期の逆境が成人期の心身の健康に生涯にわたる影響を与えることが示唆されています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、毒性ストレスの蔓延とそれによる疾患、苦痛、経済的コストという「巨大な下流の影響」が強調されています。
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医療従事者とその同居家族のCOVID-19入院リスク、患者接触有無で差
Risk of hospital admission with coronavirus disease 2019 in healthcare workers and their households: nationwide linkage cohort study.
医療従事者と家族は全COVID-19入院の17.2%を占めた。患者に直接接触する医療従事者は、非接触の医療従事者と比較してCOVID-19による入院リスクが3.30倍（95%CI 2.13-5.13）高かった。患者に直接接触する医療従事者の同居家族も、非接触の医療従事者の同居家族
