海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国メディケアのACO、医療費削減効果は時間とともに増大、特に小規模・医師グループ型で顕著
Long-Term Spending of Accountable Care Organizations in the Medicare Shared Savings Program.
ACO参加は、患者一人あたりの年間医療費を3年間で平均142ドル（95%CI: -193ドル〜-92ドル）、6年間で294ドル（95%CI: -347ドル〜-241ドル）削減した。削減効果は時間とともに増大し、3年目で234ドル、6年目で584ドルの削減が見られた。特に医師グルー
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女性の混合性尿失禁、ボツリヌス毒素と中部尿道スリング術の効果は同等か
Midurethral Sling vs OnabotulinumtoxinA in Females With Urinary Incontinence: The MUSA Randomized Clinical Trial.
6ヶ月時点のUDI総スコア改善度は、ボツリヌス毒素群で-66.8点（95%CI, -84.9～-48.8）、スリング術群で-84.9点（95%CI, -100.5～-69.3）であり、両群間に有意差はなかった（平均差18.1点、P=0.12）。腹圧性尿失禁スコアはスリング術群でよ
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気候変動と健康対策の複合的介入指針にプラネタリーヘルス視点を取り入れる重要性
Need for planetary health perspective in guidance for complex interventions for climate and health.
ロルナ・ベントンらは、研究者向けの指針にプラネタリーヘルスを含めることで、現在の環境および人間の危機に対する効果的な対応を優先するのに役立つと主張しています。具体的な数値や効果量に関する記述はAbstractにはありませんでした。
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B型肝炎の最新治療戦略と課題、疫学から診断、治療、将来展望までを網羅的にレビュー
Advances in the management of hepatitis B.
本レビューはB型肝炎の疫学、急性・慢性感染の臨床スペクトラム、宿主とウイルスの相互作用を概説しました。無作為化比較試験と国際コンセンサスに基づく抗ウイルス治療戦略、および新たな治療アプローチを詳細に評価し、大規模疫学研究や厳格な臨床試験からの質の高いエビデンスを統合しました。
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GRADEアプローチの核心：エビデンスから推奨・意思決定への移行原則、患者と集団視点での考慮点
Core GRADE 7: principles for moving from evidence to recommendations and decisions.
Core GRADEでは、望ましい結果が望ましくない結果を明確に上回る場合、介入を強く推奨する。バランスが不明瞭な場合は条件付き（弱い）推奨となる。患者視点では利益・害・負担のバランス、エビデンスの確実性、価値観・選好が主要考慮点である。エビデンスの確実性が高いか中程度の場合のみ
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ロジスティック回帰の誤解を解消し、リスク差・リスク比で臨床判断を支援する標準化手法
Standardization and Prediction to Control Confounding: Estimating Risk Differences and Ratios for Clinical Interpretations and Decision Making.
本研究は、標準化の古典的概念を回帰モデルと関連付け、交絡因子を制御しリスク差やリスク比を推定する方法を解説しました。ARIC研究の喫煙例で、標準化が二値アウトカムのリスク推定に有用であることを示し、臨床的に意味のある指標で結果を再表現できることを実証しました。
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重症血友病Aに対する週1回製剤エファネソクトコグ アルファの費用対効果は現状の価格では低い
Prophylactic Weekly Efanesoctocog Alfa Versus Standard-Care Factor VIII in People Living With Severe Hemophilia A : A Cost-Effectiveness Analysis.
エファネソクトコグ アルファは標準治療と比較し、割引後生涯QALYが19.7対14.6、費用が2210万ドル対1120万ドルで、ICERは1QALYあたり213万ドルだった。分布費用対効果分析における閾値衡平性重みは6.9であり、一般的に使用される米国の衡平性基準を超過した。
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入院中に初めて診断された心房細動、退院後の脳卒中リスクと抗凝固療法の現状
Risk for Stroke After Newly Diagnosed Atrial Fibrillation During Hospitalization for Other Primary Diagnoses : A Retrospective Cohort Study.
入院中に新規診断されたAF患者20,639人の1年後脳卒中リスクは、CHA2DS2-VAスコア1〜4で0.7%（95% CI, 0.6% to 1.0%）、スコア5〜8で1.8%（CI, 1.4% to 2.2%）でした。抗凝固薬の処方割合は、スコア1〜4で26.4%、スコア5〜
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米国メディケイドにおける心保護薬SGLT2阻害薬・GLP-1受容体作動薬の利用可能性と制限
Availability of Cardioprotective Medications for Type 2 Diabetes in the Medicaid Program.
50のFFSプランのうち、SGLT2阻害薬は80%、GLP-1受容体作動薬は60%が制限なく利用可能でした。273のMCOプランでは、SGLT2阻害薬は67%、GLP-1受容体作動薬は48%が利用可能でした。MCO加入者の170万人（25%）がSGLT2阻害薬の利用に制限を受け、
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高齢退役軍人の性的トラウマ、自殺・薬物過量摂取リスクとの関連性
Sexual Trauma, Suicide, and Overdose in a National Cohort of Older Veterans.
高齢女性の15.7%、高齢男性の1.3%にMSTが認められました。90歳時点での自殺企図の累積発生率は、MSTあり群で男性18.67%、女性8.66%と、MSTなし群（男性6.25%、女性2.92%）よりも高値でした。調整済みリスク差は、男性で12.41%（95% CI, 11.
