海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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甲状腺機能低下症の診断と治療をレビュー、心不全や粘液水腫性昏睡など重篤合併症に注意
Hypothyroidism: A Review.
甲状腺機能低下症の最大85%は橋本病が原因で、疲労(68%-83%)、体重増加(24%-59%)、認知機能障害(45%-48%)などの非特異的症状を呈する。診断は高TSHと低FT4による。スクリーニングは推奨されないが、1型糖尿病患者などハイリスク群には推奨。レボチロキシンが第一
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観察研究の報告透明性を高める新ガイドライン、ターゲットトライアル模倣研究の質向上へ
Transparent reporting of observational studies emulating a target trial: the TARGET Statement.
TARGETガイドラインは、21項目からなるチェックリストで、抄録、序論、方法、結果、考察、その他情報の6セクションに分かれています。主要な推奨事項は、研究をターゲットトライアルの観察研究模倣として特定すること、因果的質問と模倣の理由を要約すること、ターゲットトライアルプロトコル
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観察研究における健康公平性報告の改善を目的としたSTROBE-Equity拡張チェックリスト
Improving the reporting on health equity in observational research (STROBE-Equity): extension checklist and elaboration.
STROBE-Equity拡張は、このギャップを埋めるために開発されました。これは、健康公平性データと考慮事項の報告を強化するための構造化された一連の基準を提供します。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていません。
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黄色ブドウ球菌菌血症の診断と治療戦略：世界の死亡原因トップ、致死率15〜30%
Management of Staphylococcus aureus Bacteremia: A Review.
黄色ブドウ球菌菌血症は3分の1以上で転移性感染症を引き起こし、持続性菌血症（48時間以上）は90日死亡リスクが39%と高かった。経験的治療にはバンコマイシンまたはダプトマイシンが推奨され、MSSAにはセファゾリンまたは抗ブドウ球菌ペニシリン、MRSAにはバンコマイシン、ダプトマイ
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男性下部尿路症状の最新治療戦略：行動療法から低侵襲手術までを網羅
Lower Urinary Tract Symptoms in Men: A Review.
下部尿路症状は前立腺肥大症による膀胱出口閉塞または過活動膀胱、あるいはその両方が原因である。薬物療法では、α遮断薬と5α還元酵素阻害薬の併用療法は単剤療法と比較して症状悪化リスクを10〜15%から10%未満に低減した。過活動膀胱治療薬は排尿回数を1日2〜4回、尿失禁エピソードを週
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40代後半大腸がん検診、受診率を上げるのは「FIT郵送」か「選択肢提示」か
Population Health Colorectal Cancer Screening Strategies in Adults Aged 45 to 49 Years: A Randomized Clinical Trial.
20,509人を対象とした結果、検診受診率は「通常ケア（FIT郵送）」群が26.2%と最も高く、3つの「能動的選択」群（FITのみ、大腸内視鏡のみ、FITまたは大腸内視鏡）はいずれも有意に低い結果でした（例: FITのみ群16.4%、差-9.8%、95%CI -11.3%〜-8.
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急性期脳梗塞、発症4.5〜24時間後のアルテプラーゼ静注は機能予後を改善、出血リスク増も
Alteplase for Acute Ischemic Stroke at 4.5 to 24 Hours: The HOPE Randomized Clinical Trial.
アルテプラーゼ群の40%が90日後の機能的自立を達成し、対照群の26%と比較して有意に良好でした（調整リスク比 1.52, 95% CI 1.14-2.02, P=0.004）。症候性頭蓋内出血はアルテプラーゼ群で3.8%、対照群で0.51%とアルテプラーゼ群で増加しましたが、9
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EGFR-TKIと心血管イベントの関連性：第1・3世代でリスク増、第3世代はより高リスク
Cardiovascular adverse events associated with epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors in EGFR-mutated non-small cell lung cancer: systematic review and network meta-analysis.
89のRCT、約3万人のデータ解析の結果、プラセボと比較して第1世代EGFR-TKIは心臓有害事象リスクを1.51倍（95%CI 1.01-2.26）、第3世代は2.18倍（95%CI 1.46-3.27）増加させました。第3世代は第1世代よりも心血管有害事象のリスクが高いことが
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米国メディケイド削減案、無保険者増加と医療アクセス低下、年間数千人以上の死亡増加を予測
Projected Effects of Proposed Cuts in Federal Medicaid Expenditures on Medicaid Enrollment, Uninsurance, Health Care, and Health.
削減案の各オプションは、連邦メディケイド支出を10年間で1000億～9000億ドル削減し、無保険者を60万～390万人増加させると予測。年間で必要な医療を受けられない人が12万9060～83万8890人増え、医学的に予防可能な死亡が651～1万2626人増加する。
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GLP-1受容体作動薬、2型糖尿病患者のGERD発症リスクを上昇させる可能性
Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Risk for Gastroesophageal Reflux Disease in Patients With Type 2 Diabetes : A Population-Based Cohort Study.
2型糖尿病患者において、GLP-1 RA使用者ではSGLT-2阻害薬使用者と比較して、GERD発症リスクが1.27倍（95% CI, 1.14-1.42）高く、3年間のリスク差は患者100人あたり0.7人でした。また、GERD合併症のリスクは1.55倍（95% CI, 1.12-
