海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-08-16
• DOI 10.1001/jama.2016.11136

原題Effect of Abaloparatide vs Placebo on New Vertebral Fractures in Postmenopausal Women With Osteoporosis: A Randomized Clinical Trial.

閉経後骨粗鬆症女性において、アバロパラチド80μgの18ヶ月間投与は、プラセボと比較して新規椎体骨折のリスクを減少させた。非椎体骨折のイベント発生率も低かった。高カルシウム血症の発生率はアバロパラチドで3.4%、テリパラチドで6.4%であり、アバロパラチドで有意に低かった（リスク

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-08-16
• DOI 10.1001/jama.2016.11139

原題Modeled Fetal Risk of Genetic Diseases Identified by Expanded Carrier Screening.

346,790人が対象。重症または重篤な疾患に罹患する胎児の頻度は、ヒスパニック系カップルで10万人あたり94.5人（95%CI 82.4-108.3）からアシュケナージ系ユダヤ人カップルで392.2人（95%CI 366.3-420.2）と幅があった。拡大スクリーニングは現行ガ

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-08-16
• DOI 10.1001/jama.2016.11004

原題Cost-effectiveness of PCSK9 Inhibitor Therapy in Patients With Heterozygous Familial Hypercholesterolemia or Atherosclerotic Cardiovascular Disease.

PCSK9阻害薬をスタチンに追加した場合、FH患者では1QALYあたり50万3000ドル、ASCVD患者では1QALYあたり41万4000ドルと推定されました。これは一般的な費用対効果の閾値を超えており、年間薬剤費を4536ドル以下に削減する必要があることが示唆されました。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-08-16
• DOI 10.1001/jama.2016.10026

原題Acute Aortic Dissection and Intramural Hematoma: A Systematic Review.

AASの主要症状は胸痛または背部痛（61.6%-84.8%）で、診断感度はCTが100%、MRIが95-100%でした。Dダイマーは感度51.7-100%、特異度32.8-89.2%でした。上行大動脈解離には緊急開胸手術が推奨され、下行大動脈の非合併症型AASに対するTEVARは

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-08-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00339-1

原題Guillain-Barré syndrome.

GBSはいくつかの病型に分類され、呼吸不全を伴う重症全身型が20〜30%の症例で認められる。治療は免疫グロブリン静注療法または血漿交換が最適であり、過去10年で感染トリガーや免疫・病理学的機序の理解が大幅に進展した。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-08-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(15)01315-X

原題Haemochromatosis.

ヘモクロマトーシスはヘプシジン産生不全により腸管からの鉄吸収が増加し、実質細胞への過剰な鉄沈着が臓器障害を引き起こす。表現型の多様性は、アルコール摂取などの環境要因や、表現型を調節する修飾遺伝子の存在によって説明されつつある。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-08-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00378-0

原題Association between air pollution and coronary artery calcification within six metropolitan areas in the USA (the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis and Air Pollution): a longitudinal cohort study.

PM2.5が5 μg/m3増加するごとに冠動脈石灰化は年間4.1 Agatston単位（95% CI 1.4-6.8）進行し、窒素酸化物（NOX）が40 ppb増加するごとに年間4.8 Agatston単位（0.9-8.7）進行した。頸動脈内膜中膜厚の変化との関連は認められなかっ

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-08-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00577-8

原題Economic downturns, universal health coverage, and cancer mortality in high-income and middle-income countries, 1990-2010: a longitudinal analysis.

失業率の上昇は全がん死亡率の増加と有意に関連し、特に治療可能なタイプのがんで5年後も関連が持続しました。UHCがある国ではこの関連は消失しました。2008年から2010年の経済危機では、OECD諸国だけで約26万人の過剰ながん関連死が発生したと推定されました。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-08-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30932-1

原題Immediate total-body CT scanning versus conventional imaging and selective CT scanning in patients with severe trauma (REACT-2): a randomised controlled trial.

全身CT群と標準画像検査群で院内死亡率に差はなかった（全身CT群 16% [541人中86人] vs 標準群 16% [542人中85人]; p=0.92）。多発外傷や外傷性脳損傷のサブグループ解析でも差は認められなかった。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-08-13
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30371-3

原題Safety and durability of effect of contralateral-eye administration of AAV2 gene therapy in patients with childhood-onset blindness caused by RPE65 mutations: a follow-on phase 1 trial.

11名中10名の対側眼への投与後、AAV関連有害事象はなく、処置関連は軽度だった。投与眼では30日目から3年目まで移動能力（p=0.0003）と白色光視野感度（p<0.0001）が有意に改善し、効果は持続した。視力は有意な改善を認めなかった。

要約を読む →