海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-06-07
• DOI 10.1001/jama.2016.6967

原題Association Between a Single General Anesthesia Exposure Before Age 36 Months and Neurocognitive Outcomes in Later Childhood.

105組の兄弟ペアにおいて、36ヶ月未満で単回麻酔曝露を受けた群と非曝露群で、学童期のIQスコアに統計学的な有意差はなかった。曝露群の平均IQ（全般）は111、非曝露群も111だった。兄弟ペア間の平均IQスコアの差は全般で-0.2（95% CI, -2.6〜2.9）だった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-06-07
• DOI 10.1001/jama.2016.5824

原題Screening for Syphilis Infection in Nonpregnant Adults and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、無症候性で感染リスクの高い非妊娠者における梅毒スクリーニングが実質的な利益をもたらすという確かなエビデンスを見出した。正確なスクリーニング検査が利用可能であり、抗生物質による効果的な治療は後期梅毒への進行を防ぎ、全体として実質的な健康上の利益をもたらす。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-06-07
• DOI 10.1001/jama.2016.4114

原題Screening for Syphilis: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

スクリーニングの臨床転帰への有効性、またはリスク評価ツールの有効性に関するエビデンスは認められませんでした。しかし、HIV陽性男性またはMSMにおいて、3ヶ月毎のスクリーニングは6ヶ月または12ヶ月毎と比較して梅毒検出率が高いことが示されました。例えば、オーストラリアのハイリスク

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-06-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(15)01316-1

原題A blood RNA signature for tuberculosis disease risk: a prospective cohort study.

南アフリカの健常な思春期結核菌感染者コホートから、結核発症者46名と対照107名を特定し、16遺伝子からなるリスクシグネチャーを同定しました。このシグネチャーは、結核診断前12ヶ月間の発症を感度66.1%（95%CI 63.2-68.9）、特異度80.6%（79.2-82.0）で

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-06-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00741-8

原題The novel biomarker-based ABC (age, biomarkers, clinical history)-bleeding risk score for patients with atrial fibrillation: a derivation and validation study.

新規ABC出血スコア（年齢、バイオマーカー[GDF-15、高感度トロポニンT、ヘモグロビン]、臨床歴[既往出血]）は、ARISTOTLE試験の派生コホートにおいて、HAS-BLEDスコア（c-index 0.61）およびORBITスコア（c-index 0.65）よりも高いc-i

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-06-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00620-6

原題Clinical workload in UK primary care: a retrospective analysis of 100 million consultations in England, 2007-14.

2007年から2014年にかけて、年間一人あたりの受診率は10.51%増加し、4.67回から5.16回になった。GPの年齢・性別調整済み受診率は10,000人年あたり12.36%増加した。GPの電話受診率は2倍に増加し、診療室での受診時間は平均8.65分から9.22分に6.7%増

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-06-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30310-5

原題Routine pre-procedural rectal indometacin versus selective post-procedural rectal indometacin to prevent pancreatitis in patients undergoing endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a multicentre, single-blinded, randomised controlled trial.

全例術前投与群（1297例）のERCP後膵炎発症率は4%（47例）で、高リスク患者のみ術後投与群（1303例）の8%（100例）と比較し有意に低かった（相対リスク 0.47; 95% CI 0.34-0.66; p<0.0001）。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-06-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30582-7

原題Genetic risk factors for type 1 diabetes.

1型糖尿病の主要な遺伝的リスク因子はHLA-DR3-DQ2またはHLA-DR4-DQ8ハプロタイプであり、これらを持つ個体でβ細胞自己免疫が起こりやすい。初期の自己抗体はインスリンまたはグルタミン酸脱炭酸酵素に対するものが多く、その後、複数の自己抗体が出現する。β細胞自己抗体の種

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-06-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30507-4

原題Environmental risk factors for type 1 diabetes.

1型糖尿病発症率増加の背景にある環境要因について議論した。免疫寛容が破綻し、ハイブリッドペプチドが新規自己抗原として作用することで、β細胞に対する自己免疫が複数の環境曝露によって誘発されるという統一モデルを提唱した。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-06-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1601824

原題Zika Virus Infection with Prolonged Maternal Viremia and Fetal Brain Abnormalities.

妊娠11週でジカウイルスに感染した妊婦において、妊娠16週および21週の母体血清からジカウイルスRNAが検出された。胎児の頭囲は妊娠16週から20週にかけて47パーセンタイルから24パーセンタイルに減少した。妊娠19週および20週で超音波およびMRIにより小頭症や頭蓋内石灰化を伴

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