海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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敗血症性ショックに対するビタミンC・ステロイド・チアミン併用療法、臓器障害軽減効果なし
Effect of Ascorbic Acid, Corticosteroids, and Thiamine on Organ Injury in Septic Shock: The ACTS Randomized Clinical Trial.
敗血症性ショック患者200名を対象とした多施設共同RCTの結果、主要評価項目である72時間後のSOFAスコア変化量において、併用群とプラセボ群で統計学的な有意差は認められなかった（調整平均差 -0.8、95% CI -1.7〜0.2、P=0.12）。腎不全発生率、30日死亡率にも
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性感染症予防の行動カウンセリング、プライマリケアでSTI罹患率を減少させるか
Behavioral Counseling Interventions to Prevent Sexually Transmitted Infections: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
プライマリケア受診者を対象とした行動カウンセリング介入は、STI罹患率の減少と関連していた（OR 0.66 [95% CI, 0.54-0.81]）。また、コンドーム使用の増加など、STIリスクを減少させる自己申告の行動変容とも関連が認められた（OR 1.31 [95% CI,
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性感染症予防のための行動カウンセリング、性活動のある若年者と高リスク成人へ推奨
Behavioral Counseling Interventions to Prevent Sexually Transmitted Infections: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
米国予防医療専門委員会（USPSTF）は、性活動のある若年者およびSTI高リスク成人（現在のSTI罹患、コンドーム不使用、複数パートナーなど）に対する行動カウンセリング介入が、STI獲得の可能性を減少させることを中程度の確実性をもって結論しました。
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喘息セルフマネジメント、定期的な支援が医療利用減とQOL改善に有効
Self-management interventions to reduce healthcare use and improve quality of life among patients with asthma: systematic review and network meta-analysis.
105試験、27,767名の参加者を対象とした。医療利用の削減には、多職種連携（SMD -0.18, 95%CI -0.32〜-0.05）と定期的支援（SMD -0.30, 95%CI -0.46〜-0.15）が通常ケアより有意に優れていた。QOL改善には定期的支援のみが有意な効
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COVID-19アデノウイルスベクターワクチンChAdOx1 nCoV-19、安全性と免疫原性を評価
Safety and immunogenicity of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine against SARS-CoV-2: a preliminary report of a phase 1/2, single-blind, randomised controlled trial.
ChAdOx1 nCoV-19群では局所・全身反応が対照群より多く、予防的パラセタモールで軽減した。重篤な有害事象は認められなかった。スパイク特異的T細胞反応は14日目にピークに達し、抗スパイクIgG反応は28日目までに上昇した（中央値157 ELISA単位）。中和抗体は単回接種
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Ad5ベクターCOVID-19ワクチン、単回接種で良好な免疫原性と安全性
Immunogenicity and safety of a recombinant adenovirus type-5-vectored COVID-19 vaccine in healthy adults aged 18 years or older: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial.
508名がワクチンまたはプラセボに割付。高用量群（1×10^11 vp）と低用量群（5×10^10 vp）で、RBD特異的ELISA抗体陽転率はそれぞれ96%（95% CI 93-98）と97%（92-99）に達した。中和抗体価は高用量群で19.5（95% CI 16.8-22.
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小児期の逆境体験が若年成人期の死亡率に与える影響、デンマーク大規模コホート研究
Trajectories of childhood adversity and mortality in early adulthood: a population-based cohort study.
100万人超のデンマーク小児を追跡した結果、小児期の逆境体験は5つの軌跡に分類されました。低逆境群と比較し、早期の物質的剥奪群は死亡リスクが1.38倍（95% CI 1.27-1.51）、持続的剥奪群は1.77倍（1.62-1.93）、家族の喪失・脅威群は1.80倍（1.61-2
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慢性膵炎の診断基準と多職種連携による包括的管理の重要性、進行抑制とQOL改善への示唆
Chronic pancreatitis.
新しい診断アルゴリズムでは、画像診断のみで確定診断が可能であり、疑診は臨床症状と画像診断を要する。早期慢性膵炎の診断基準は議論中である。画像診断はCTやMRIを優先し、内視鏡的超音波検査は不確定例や治療計画時に実施する。疾患進行モニタリングのためのスコアリングシステムが国際的に開
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未治療の高齢AML患者に対するアザシチジンとベネトクラクスの併用療法が全生存期間と寛解率を改善
Azacitidine and Venetoclax in Previously Untreated Acute Myeloid Leukemia.
未治療のAML患者431名を対象に、アザシチジン単独群と比較して、ベネトクラクス併用群では全生存期間中央値が14.7ヶ月 vs 9.6ヶ月と有意に延長しました（ハザード比 0.66、95%CI 0.52-0.85、p<0.001）。完全寛解率も併用群で36.7% vs 17.9%
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慢性下肢浮腫と蜂窩織炎再発予防に弾性ストッキングは有効か：非盲検RCT
Compression Therapy to Prevent Recurrent Cellulitis of the Leg.
蜂窩織炎の再発は、弾性ストッキング群で15%（6/41例）、対照群で40%（17/43例）発生した（ハザード比 0.23、95%CI 0.09-0.59、p=0.002）。これにより、試験は有効性のため早期中止された。蜂窩織炎による入院は弾性ストッキング群で7%、対照群で14%だ
