海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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50歳以上女性の乳腺密度とリスクに応じた乳がん検診間隔：米国でのシミュレーション研究
Tailoring Breast Cancer Screening Intervals by Breast Density and Risk for Women Aged 50 Years or Older: Collaborative Modeling of Screening Outcomes.
乳腺脂肪性または散在性線維腺性密度でRR 1.0または1.3の女性では、3年ごと検診と2年ごと検診で乳がん死亡回避数は同程度だった（50～74歳で中央値3.4～5.1 vs 4.1～6.5）。一方、RR 4.0の女性では、毎年検診で死亡回避数が増加したが、有害事象は約2倍に増加し
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HFrEF患者へのサクビトリル/バルサルタン、費用対効果は妥当か
Cost-Effectiveness of Sacubitril-Valsartan in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction.
サクビトリル/バルサルタン群は心不全入院が0.08回減少し、生命年数が0.69年、QALYが0.62年増加し、増分費用は29,203ドルでした。QALYあたりの費用は47,053ドルで、NYHA II度では44,531ドル、III/IV度では58,194ドルでした。
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プライマリケア患者の物質使用スクリーニング、TAPSツールの有用性を検証
Performance of the Tobacco, Alcohol, Prescription Medication, and Other Substance Use (TAPS) Tool for Substance Use Screening in Primary Care Patients.
TAPSツールは問題のある物質使用（カットオフ1+）の特定において、タバコで感度0.93、特異度0.87、アルコールで感度0.74、特異度0.79を示した。違法薬物および処方薬では、マリファナで感度0.82、鎮静剤で感度0.63、特異度は0.93以上だった。物質使用障害（カットオ
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CVD一次予防ガイドラインを網羅的にレビュー、スクリーニング戦略や治療閾値の不一致が浮き彫りに
Cardiovascular Risk Assessment: A Systematic Review of Guidelines.
21のガイドラインのうち17が開発の厳密性を示しました。しかし、スクリーニング戦略、推奨される対象集団、スクリーニング検査、治療閾値についてはコンセンサスがありません。ほとんどのガイドラインはスクリーニングを推奨し、複数のリスク因子を統合した予測モデルを含んでいます。
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輸血閾値はHb 7g/dLで安全、保存期間は標準で問題なしとするAABBガイドライン
Clinical Practice Guidelines From the AABB: Red Blood Cell Transfusion Thresholds and Storage.
31件のRCT（12,587例）の統合解析では、制限的輸血（Hb 7-8g/dLで輸血）は、寛容的輸血（Hb 9-10g/dLで輸血）と比較して、30日死亡率や心筋梗塞などの有害事象増加と関連しなかった。13件のRCT（5,515例）では、新鮮血（保存期間10日未満）の使用は臨床
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急性期脳梗塞の血栓除去術、意識下鎮静と全身麻酔で早期神経改善に差なし
Effect of Conscious Sedation vs General Anesthesia on Early Neurological Improvement Among Patients With Ischemic Stroke Undergoing Endovascular Thrombectomy: A Randomized Clinical Trial.
全身麻酔群73例と意識下鎮静群77例で、24時間後のNIHSSスコアの平均差は-0.4点（95%CI -3.4〜2.7、P=0.82）で、意識下鎮静群の優位性は示されませんでした。全身麻酔群では低体温、抜管遅延、肺炎が有意に多く、3ヶ月後の機能的自立は全身麻酔群で有意に多い結果で
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CVD一次予防におけるスタチン、全死亡とイベント減少に寄与
Statins for Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
19件の試験（n=71,344）のメタ解析の結果、スタチン療法は全死亡リスクを0.86（95%CI 0.80-0.93）、心血管死亡リスクを0.69（95%CI 0.54-0.88）、脳卒中リスクを0.71（95%CI 0.62-0.82）、心筋梗塞リスクを0.64（95%CI
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JAMAが提言、心血管疾患一次予防のスタチン治療：40〜75歳、リスクと10年発症リスクで推奨を更新
Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、40〜75歳で心血管疾患既往がなく、1つ以上のリスク因子（脂質異常症、糖尿病、高血圧、喫煙）があり、10年間の心血管イベント発症リスクが10%以上の成人には、低〜中用量スタチンの開始を推奨（B推奨）した。
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激務の中で手紙を綴る女性医師、エリオットが語る米国医学教育改革と女性キャリア形成の実態
"I Haven't Time to Write": Martha May Eliot and American Medical Education Reform.
エリオットは、1920年に「今夜は32人の子供を診ている、皆伝染病か二つの病気にかかっており、数人は重篤だ」と記すほど多忙な研修医生活を送っていた。彼女の手紙からは、エリート校における女性専門職としての経験、厳格化する医学教育、試験、免許取得プロセスが詳細に描かれている。これらの
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PPI処方と市中肺炎リスクの関連性は交絡要因による可能性、BMJ論文
Community acquired pneumonia incidence before and after proton pump inhibitor prescription: population based study.
PPI使用者16万人を対象としたコホート研究では、PPI使用者のCAPリスクは対照群より1.67倍（95%CI 1.55-1.79）高値でした。しかし、自己対照ケースシリーズでは、PPI処方後の30日間のCAP発生率比は1.19（95%CI 1.14-1.25）であった一方、PP
