海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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非増殖性糖尿病網膜症へのアフリベルセプト予防投与、4年後の視力改善なし
Four-Year Visual Outcomes in the Protocol W Randomized Trial of Intravitreous Aflibercept for Prevention of Vision-Threatening Complications of Diabetic Retinopathy.
中等度から重度NPDR患者399眼を対象に、アフリベルセプト群とシャム群で比較。4年間のPDRまたは視力低下を伴うCI-DME発症率は、アフリベルセプト群33.9%に対しシャム群56.9%（調整ハザード比0.40、97.5%CI 0.28-0.57、P<0.001）と有意に低かっ
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妊娠合併症の既往は冠動脈疾患リスクを上昇させるか：CT血管造影による評価
Association Between History of Adverse Pregnancy Outcomes and Coronary Artery Disease Assessed by Coronary Computed Tomography Angiography.
妊娠合併症の既往がある女性の冠動脈アテローム性動脈硬化の有病率は32.1%（95%CI: 30.0%-34.2%）であり、既往のない女性と比較して有意に高値でした（有病率差3.8% [95%CI: 1.6%-6.1%]）。特に子癇前症の既往は、有意な狭窄のオッズ比が2.21（95
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米国で売上上位の医薬品、低臨床的付加価値と高売上が消費者向け広告費増と関連
Association Between Drug Characteristics and Manufacturer Spending on Direct-to-Consumer Advertising.
2020年の米国売上上位150品目の医薬品のうち、低臨床的付加価値の医薬品は高臨床的付加価値の医薬品と比較して、DTC広告へのプロモーション費用割合が絶対値で14.3%（95% CI, 1.43%-27.2%; P=.03）高かった。また、総売上が10%増加するごとに、DTC広告
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クラスターデータを用いた予測モデルの透明性向上、TRIPOD-Cluster声明で報告の質を高める
Transparent reporting of multivariable prediction models developed or validated using clustered data (TRIPOD-Cluster): explanation and elaboration.
TRIPOD-Cluster声明は19項目のチェックリストで構成され、各項目について詳細な説明と具体的な良好な報告例が示された。これにより、クラスターデータを用いた予測モデル研究の報告の透明性と質が向上することが期待される。
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クラスターデータを用いた予測モデルの透明性向上、新たな報告チェックリストで精度と汎用性を高める
Transparent reporting of multivariable prediction models developed or validated using clustered data: TRIPOD-Cluster checklist.
クラスターデータを用いた予測モデルの透明性を高めるため、TRIPOD-Clusterチェックリストが開発された。このチェックリストは、クラスターを考慮した設計、解析、報告方法を具体的に提示することで、読者が研究手法と結果を適切に評価し、予測モデルの性能の異質性を探求することを可能
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上咽頭癌における内側咽頭後リンパ節温存放射線治療は標準治療に劣らず有害事象を軽減
Medial retropharyngeal nodal region sparing radiotherapy versus standard radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma: open label, non-inferiority, multicentre, randomised, phase 3 trial.
568例を対象とした結果、MRLN温存群の3年局所再発フリー生存率は95.3%であり、標準照射群の95.5%に対し非劣性を示しました（差 -0.2%、片側97.5%CI -3.6〜∞、非劣性P<0.001）。温存群では急性嚥下障害（25.5% vs 35.1%、P=0.01）およ
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自己免疫性肝炎の診断と治療、早期介入で肝硬変・肝不全を予防
Diagnosis and management of autoimmune hepatitis.
自己免疫性肝炎は、特定の自己抗体、IgG高値、界面肝炎・門脈周囲壊死の組織像が診断の決め手となる。コルチコステロイドと免疫調節薬による治療への迅速な反応はほぼ普遍的であり、肝線維化を改善し、肝硬変への進行を防ぐことが示された。
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肺がんCT検診の現状と課題、個別化と効率化に向けた国際的展望をレビュー
Lung cancer screening.
NLSTやNELSON試験などのRCTにより、低線量CT検診が肺がん死亡率を減少させることが示された。本レビューでは、検診の恩恵を受ける対象者の特定、発見された所見の管理、禁煙介入、費用対効果、AIやバイオマーカーの役割、国際的な実施課題と解決策、機会について現在のエビデンスをま
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白内障は世界的な失明原因のトップ、治療は有効だがアクセス格差が課題
Cataracts.
白内障の主な原因は加齢と酸化ストレスだが、複数の危険因子が関与する。治療は眼内レンズ挿入を伴う超音波乳化吸引術が主流であり、費用対効果が高い。診断からリハビリテーションまで包括的サービス利用は増加している。
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複雑性虫垂炎術後抗菌薬、2日投与は5日投与に劣らない、有害事象と入院期間を短縮
2 days versus 5 days of postoperative antibiotics for complex appendicitis: a pragmatic, open-label, multicentre, non-inferiority randomised trial.
術後90日以内の感染症合併症と死亡の複合エンドポイントは、2日群で10%、5日群で8%でした（調整済み絶対リスク差 2.0%、95%CI -1.6～5.6）。抗菌薬の有害事象は2日群で9%、5日群で22%と有意に少なく、再入院は2日群で12%、5日群で6%と多かったです。
