海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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がん臨床試験参加と生存期間延長効果の関連性：バイアス考慮で効果は消失
Survival Benefit Associated With Participation in Clinical Trials of Anticancer Drugs: A Systematic Review and Meta-Analysis.
39報の論文（85比較）のメタ解析の結果、全研究を統合すると試験参加者で統計学的に有意な全生存期間の延長を認めた（HR 0.76, 95% CI 0.69-0.82）。しかし、バイアスや交絡因子を考慮した質の高い研究のみで解析すると、生存期間の延長効果は消失した（HR 0.91,
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慢性掻痒症の病型分類と治療戦略、炎症性・神経障害性・混合性に分け最適な治療を
Chronic Pruritus: A Review.
慢性掻痒症は炎症性（約60%）、神経障害性または混合性（約25%）、その他（約15%）に分類される。炎症性にはステロイド外用薬（ヒドロコルチゾン2.5%、トリアムシノロン0.1%）が第一選択。約10%が外用薬に反応せず、デュピルマブやメトトレキサートなどの全身療法が検討される。神
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心不全におけるRAS阻害薬の有効性は人種間で差があるか？大規模メタ解析で検証
Revisiting Race and the Benefit of RAS Blockade in Heart Failure: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials.
主要解析はプラセボ対照RAS阻害薬単剤療法試験3件（患者8825名、黒人9.9%）に基づきました。心不全入院または心血管死の複合アウトカムに対するRAS阻害薬のハザード比は、黒人患者で0.84（95%CI 0.69-1.03）、非黒人患者で0.73（95%CI 0.67-0.79
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低リスク前立腺がんに対する積極的監視の10年成績、転移・死亡は低率
Long-Term Outcomes in Patients Using Protocol-Directed Active Surveillance for Prostate Cancer.
診断後10年で、生検でのグレード再分類は43%（95% CI, 40%-45%）、治療開始は49%（95% CI, 47%-52%）でした。転移性疾患への進行は21例、前立腺がん関連死は3例でした。10年時点での転移または前立腺がん特異的死亡率は1.4%（95% CI, 0.7%
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乳管内がんの過剰診断と過剰治療を避けるには、個別化治療とリスク層別化が重要
Ductal carcinoma in situ of the breast: finding the balance between overtreatment and undertreatment.
DCISは予後良好で、局所イベントリスクを治療が低減するものの、生存率には影響しません。多くのDCISは浸潤がんへ進行せず、低リスクDCISに対する積極的経過観察が新たな選択肢として評価されています。DCISの生物学的特性の解明が進み、多様な自然史を決定する要因が理解されつつあり
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米国における人工妊娠中絶の権利剥奪が医療従事者に与える多岐にわたる影響
Health-care workforce implications of the Dobbs v Jackson Women's Health Organization decision.
Dobbs判決は、医師、看護師、薬剤師など、医療システム内で働くほぼすべての医療従事者に影響を与えることが示唆されている。中絶制限州の医療従事者は、進化する法的・倫理的課題に対処する必要がある。具体的な数値は示されていないが、医療従事者の安全、精神衛生、教育、トレーニング機会に深
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米国における人工妊娠中絶の権利剥奪が社会に与える多岐にわたる影響、その全貌を解明する重要性
Societal implications of the Dobbs v Jackson Women's Health Organization decision.
Dobbs判決による人工妊娠中絶へのアクセス制限は、直接的な生殖医療の懸念を超えて、ミクロおよびマクロレベルでの広範な影響を及ぼしていることが示唆された。具体的な数値や効果量は記載されていないが、即座の健康および公平性への影響に加え、州や医療システム、社会全体への長期的な影響が懸
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新型TAVI弁Myval、既存弁に30日イベント非劣性、重症大動脈弁狭窄症患者の早期治療成績を比較
LANDMARK comparison of early outcomes of newer-generation Myval transcatheter heart valve series with contemporary valves (Sapien and Evolut) in real-world individuals with severe symptomatic native aortic stenosis: a randomised non-inferiority trial.
768名の重症症候性大動脈弁狭窄症患者をMyval群と既存弁群に無作為割付。30日時点の主要複合エンドポイント（全死亡、全脳卒中、重度出血、AKI、主要血管合併症、中等度以上の弁逆流、永続的ペースメーカー留置を要する伝導障害）発生率は、Myval群25%、既存弁群27%であった。
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局所進行性鼻咽頭癌へのシンチリマブ追加で無イベント生存期間が改善、標準治療となりうるか
Induction-concurrent chemoradiotherapy with or without sintilimab in patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma in China (CONTINUUM): a multicentre, open-label, parallel-group, randomised, controlled, phase 3 trial.
シンチリマブ追加群は標準治療群と比較して、36ヶ月無イベント生存率が86%（95%CI 81-90）対76%（70-81）と有意に高かった（HR 0.59, 95%CI 0.38-0.92, p=0.019）。グレード3-4の有害事象はシンチリマブ群で74%、標準治療群で65%に
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手術困難な腱滑膜巨細胞腫にVimseltinibが有効性を示す第3相試験
Vimseltinib versus placebo for tenosynovial giant cell tumour (MOTION): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.
Vimseltinib群83例中33例（40%）が客観的奏効を達成し、プラセボ群40例中0例（0%）と比較して有意な差（差40% [95% CI 29-51]; p<0.0001）を示した。ほとんどの有害事象は軽度であり、グレード3/4の有害事象は血中クレアチンホスホキナーゼ増加
