海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-02-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30154-9

原題A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster.

武漢から深圳に戻った家族6人中5人が新型コロナウイルスに感染。さらに、武漢渡航歴のない家族1人も、感染者との接触後に発症した。5人の患者から新型コロナウイルス遺伝子を検出、系統解析でコウモリ由来SARS関連コロナウイルスに近縁と判明した。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-02-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30183-5

原題Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China.

2020年1月2日までに41例の確定診断患者を特定。男性が73%（30/41）、半数以下に基礎疾患（32%）を認めた。発症時症状は発熱（98%）、咳嗽（76%）、倦怠感（44%）。ICU入室は32%（13/41）、死亡は15%（6/41）であった。ICU入室患者は非ICU患者と比

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-02-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)30211-7

原題Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study.

患者99人のうち、49%が華南海鮮市場への曝露歴あり。平均年齢は55.5歳で男性が67人。発熱83%、咳嗽82%、息切れ31%に認められた。51%が基礎疾患を持ち、17%がARDSを発症、11%が多臓器不全で死亡した。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2020-02-15
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)33019-3

原題Improving the prognosis of health care in the USA.

皆保険制度（Medicare for All Act）の導入は、医療費全体の13%にあたる年間4500億ドル（2017年ドル換算）以上の節約につながると試算された。既存の政府支出と企業・家計の保険料支払いを合わせるよりも少ない財政負担で全システムを賄え、低所得世帯の負担が最も軽減

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-02-13
• DOI 10.1056/NEJMoa1914510

原題Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Positive Breast Cancer.

184名の患者（中央値6回の前治療歴あり）にT-DXdが推奨用量で投与されました。客観的奏効率は60.9%（95%CI 53.4-68.0）で、奏効期間中央値は14.8ヶ月（95%CI 13.8-16.9）、無増悪生存期間中央値は16.4ヶ月（95%CI 12.7-未到達）でした

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-02-13
• DOI 10.1056/NEJMoa1914609

原題Tucatinib, Trastuzumab, and Capecitabine for HER2-Positive Metastatic Breast Cancer.

tucatinib併用群では、プラセボ併用群と比較して、1年無増悪生存率が33.1% vs 12.3%（ハザード比0.54、95%CI 0.42-0.71、p<0.001）と有意に改善しました。また、2年全生存率も44.9% vs 26.6%（ハザード比0.66、95%CI 0.

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-02-13
• DOI 10.1056/NEJMoa1803537

原題Plasma Exchange and Glucocorticoids in Severe ANCA-Associated Vasculitis.

血漿交換は死亡またはESKDの発生率を低下させなかった（ハザード比0.86、95%CI 0.65-1.13、p=0.27）。一方、ステロイド減量療法は標準用量に対し死亡またはESKDに関して非劣性であり（絶対リスク差2.3%、90%CI -3.4-8.0）、1年時の重篤な感染症は

要約を読む →

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2020-02-13
• DOI 10.1056/NEJMoa1907462

原題Outbreak of Listeriosis in South Africa Associated with Processed Meat.

937例が確認され、465例（50%）が妊娠関連で、そのうち406例（87%）は新生児であった。HIV感染率は妊娠関連症例で38%、その他で46%と高かった。728例中193例（27%）が死亡。全ゲノムシーケンスで567例（93%）がST6型と判明し、このST6型感染患者は加工肉

要約を読む →

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-02-13
• DOI 10.1136/bmj.l6983

原題Management of acute ischemic stroke.

早期の脳卒中識別と適切な治療施設への迅速な搬送が重要です。静脈内血栓溶解療法では適格基準と治療時間窓が更新され、血管内血栓除去術は発症からより長い時間窓でも、広範な脳虚血リスクがあるが梗塞がまだ広範でない患者に有効であることが示されました。生理学的パラメータ管理や、高リスク期間に

要約を読む →

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2020-02-12
• DOI 10.1136/bmj.m131

原題Comparison of risk factor associations in UK Biobank against representative, general population based studies with conventional response rates: prospective cohort study and individual participant meta-analysis.

UKバイオバンク参加者は健康状態が良好だったが、リスク因子と死亡率の関連は両研究間で非常に一致していた。例えば、心血管疾患死亡における喫煙（現在または過去）のハザード比は、UKバイオバンクで2.04（95%CI 1.87-2.24）、HSE-SHSで1.99（1.78-2.23）

要約を読む →