海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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英国のEU離脱が医療・健康に与える影響を3つのシナリオで評価、医療人材から医薬品供給まで多岐にわたる脅威
How will Brexit affect health and health services in the UK? Evaluating three possible scenarios.
各シナリオは医療に重大な脅威をもたらします。NHSはEU圏からの医療従事者に大きく依存しており、資金調達、医薬品・医療技術・血液・臓器の供給、国際比較データ、北アイルランドでのサービス提供が危機に瀕しています。ソフトBrexitが脅威を最小限に抑え、失敗Brexitが最もリスクが
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乳児型脊髄性筋萎縮症に遺伝子補充療法、単回投与で運動機能と生存期間が改善
Single-Dose Gene-Replacement Therapy for Spinal Muscular Atrophy.
15例のSMA1患者全員が20ヶ月時点で生存し、イベントフリーでした。これは過去のコホートの生存率8%と比較して優位でした。高用量群では、CHOP INTENDスコアが1ヶ月で9.8点、3ヶ月で15.4点改善しました。
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1型糖尿病思春期患者のACE阻害薬とスタチン、アルブミン尿改善せず
ACE Inhibitors and Statins in Adolescents with Type 1 Diabetes.
ACE阻害薬、スタチン、またはその併用は、主要評価項目であるアルブミン・クレアチニン比の経時的変化に影響しなかった。ACE阻害薬は微量アルブミン尿の発症率低下と関連したが（ハザード比0.57、95%CI 0.35-0.94）、主要評価項目が陰性であったため統計的に有意とはみなされ
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宇宙飛行が脳構造に与える影響、長期滞在で中心溝狭小化と脳の上方シフト
Effects of Spaceflight on Astronaut Brain Structure as Indicated on MRI.
長期宇宙飛行後（平均164.8日）の宇宙飛行士18名中17名で中心溝の狭小化を認め、短期飛行後（平均13.6日）の16名中3名と比較して有意差があった（P<0.001）。長期飛行では脳の上方シフトと頭頂部のCSF腔狭小化も全例で確認された。
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乳児型脊髄性筋萎縮症に対するヌシネルセン、運動機能改善と生存率向上を示す
Nusinersen versus Sham Control in Infantile-Onset Spinal Muscular Atrophy.
ヌシネルセン群は対照群と比較して、運動機能マイルストーン反応率が有意に高かった（51% vs 0%）。イベントフリー生存率もヌシネルセン群で有意に高く（死亡または永久人工呼吸器使用のハザード比0.53、P=0.005）、全生存率も高かった（死亡のハザード比0.37、P=0.004
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人工股関節置換術におけるインプラント組み合わせ、最新型は従来型に優るか
Choice of implant combinations in total hip replacement: systematic review and network meta-analysis.
77試験がシステマティックレビューに、15試験（3177股）がネットワークメタアナリシスに含まれた。リファレンス（非高架橋ポリエチレン-金属、小頭、セメント固定）と比較して、他のインプラント組み合わせで再置換術のリスクが減少するエビデンスはなかった。むしろ、金属-金属、小頭、セメ
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循環ビタミンD濃度と7種がんリスクの因果関係：メンデルランダム化研究
Circulating vitamin D concentration and risk of seven cancers: Mendelian randomisation study.
遺伝的に決定された循環25(OH)D濃度と7種類のがん（大腸がん、乳がん、前立腺がん、肺がん、卵巣がん、膵臓がん、神経芽腫）のリスクとの間に、有意な因果関係は認められませんでした。例えば、25(OH)D濃度が25 nmol/L増加した場合の大腸がんのオッズ比は0.92（95%CI
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心不全治療の最新動向と課題：高齢化社会で増加する心不全への対応と新規治療薬の展望
Heart failure.
HFrEFでは、ACE阻害薬やARBに代わりARNIが心不全入院と死亡率を改善し、ガイドラインで推奨されている。重症患者には左室補助人工心臓（LVAD）の使用が増加。糖尿病治療薬も心不全アウトカムを改善する可能性があり、心筋ミオシン活性化薬などの新規薬剤も開発中である。
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重症薬疹の診断・管理・病態生理の進歩と臨床医が知るべきポイント
Severe cutaneous adverse reactions to drugs.
本セミナーでは、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症、薬剤性過敏症症候群、急性全身性発疹性膿疱症といったSCARsの早期認識と診断が原因薬剤特定に重要であると強調された。全てのSCARsにおいて、早期の原因薬剤中止が必須である。
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PCSK9阻害薬エボロクマブによる超低LDL-C達成の心血管イベント抑制効果と安全性：FOURIER試験の追加解析
Clinical efficacy and safety of achieving very low LDL-cholesterol concentrations with the PCSK9 inhibitor evolocumab: a prespecified secondary analysis of the FOURIER trial.
4週目の達成LDL-C濃度と主要心血管イベント（心血管死、心筋梗塞、脳卒中、冠血行再建、不安定狭心症の複合）および副次イベント（心血管死、心筋梗塞、脳卒中の複合）リスクとの間に、LDL-C濃度が0.2 mmol/L未満まで低下するにつれて単調な関係が認められた（主要イベントp=0
