海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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医療従事者のCOVID-19予防における医療用マスクとN95マスクの効果比較：ランダム化比較試験
Medical Masks Versus N95 Respirators for Preventing COVID-19 Among Health Care Workers : A Randomized Trial.
医療用マスク群のRT-PCR陽性COVID-19発症率は10.46%（52/497例）、N95マスク群は9.27%（47/507例）であった（ハザード比1.14、95%信頼区間0.77-1.69）。全体の結果では、医療用マスクがN95マスクと比較してCOVID-19発症リスクを2
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妊娠中のオピオイド使用障害治療、ブプレノルフィンはメサドンより新生児転帰良好
Buprenorphine versus Methadone for Opioid Use Disorder in Pregnancy.
妊娠後期にブプレノルフィンを投与された群は、メサドン群と比較して新生児離脱症候群の発生率が有意に低く（52.0% vs 69.2%、調整RR 0.73、95%CI 0.71-0.75）、早産、在胎期間不当過小、低出生体重も有意に低率でした。
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パーキンソン病早期患者に対する鉄キレート剤デフェリプロンの効果：症状悪化と神経鉄減少の二面性
Trial of Deferiprone in Parkinson's Disease.
デフェリプロン群（186人）とプラセボ群（186人）で比較した結果、36週後のMDS-UPDRS総スコアはデフェリプロン群で15.6点、プラセボ群で6.3点増加（悪化）し、両群間の差は9.3点（95%CI 6.3〜12.2、p<0.001）でした。デフェリプロン群では黒質線条体鉄
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ADHDのティーン向け運転訓練、不注意運転と事故リスクを軽減、シミュレーションと実走行で効果
Trial of Training to Reduce Driver Inattention in Teens with ADHD.
訓練1ヶ月後、介入群は対照群より長時間のよそ見が有意に少なく（IRR 0.64、95%CI 0.52-0.76）、車線位置の変動も小さかった（差 -0.21 SD、95%CI -0.29～-0.13）。実走行では、介入群の衝突・ニアミス発生率は対照群より低かった（RR 0.60、
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多疾患高齢者の入院予防に薬剤師介入は有効か、欧州多施設RCT
Correction for vol. 379, p.
薬剤師介入群と通常ケア群で、主要アウトカムである「薬物関連入院または死亡」の発生率に有意差は認められなかった。介入群の発生率は100人年あたり25.3件、対照群は25.5件であり、ハザード比は1.00（95% CI 0.88-1.14）だった。
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慢性不眠症患者の治療、行動療法と薬物療法を専門家が議論、プライマリケア医への示唆
How Would You Manage This Patient With Chronic Insomnia? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
本論文では、薬剤治療中の慢性不眠症患者の管理について、睡眠障害の専門家である臨床心理士と医師が議論しました。行動心理学的介入では多成分認知行動療法が強く推奨され、薬物療法ではAASMが推奨する限定的な薬剤が有用である可能性が示唆されました。具体的な数値は記載されていません。
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MGUS診療の要点：一般医が知るべき診断、モニタリング、専門医紹介のタイミング
Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance.
MGUSは多発性骨髄腫、ワルデンシュトレームマクログロブリン血症、軽鎖アミロイドーシスなどの血液悪性腫瘍へ進行する生涯リスクがある。また、MGUSはモノクローナルガンマパチーの除去を目的とした治療が必要な、いくつかの非悪性かつ症候性の疾患とも関連していることが示された。
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小児・青年におけるCOVID-19ワクチン効果、感染予防はオミクロンで低下、死亡予防は維持
Effectiveness of mRNA-1273, BNT162b2, and BBIBP-CorV vaccines against infection and mortality in children in Argentina, during predominance of delta and omicron covid-19 variants: test negative, case-control study.
デルタ株流行期におけるSARS-CoV-2感染予防効果は、小児で61.2%（95%CI 56.4-65.5%）、青年で66.8%（95%CI 63.9-69.5%）でした。オミクロン株流行期ではそれぞれ15.9%（95%CI 13.2-18.6%）と26.0%（95%CI 23.
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手術中の過剰酸素投与は術後臓器障害リスクを高めるか？大規模観察研究
Oxygen administration during surgery and postoperative organ injury: observational cohort study.
35万例超の観察研究で、手術中の過剰酸素投与量が増えるほど、術後急性腎障害、心筋障害、肺障害のリスクが高まることが示されました。例えば、過剰酸素曝露が75パーセンタイル群では、25パーセンタイル群に比べ急性腎障害リスクが26%高くなりました（95%CI 22-30%）。
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精巣がんの診断と治療の進歩：治癒可能な疾患における未解決の課題と分子メカニズム
Advances in diagnosis and treatment of testicular cancer.
精巣がんの治療は大幅に進歩し、ほとんどの患者で優れた転帰が得られている。しかし、サルベージ化学療法後の再発は予後不良であり、最適な治療法は不明である。シスプラチン耐性の分子メカニズムに関する研究は進展しているが、標的薬の第II相試験では十分な有効性が示されていない。
