海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-05
• DOI 10.1001/jama.2020.23567

原題Prevalence of Pulmonary Embolism Among Patients With COPD Hospitalized With Acutely Worsening Respiratory Symptoms.

呼吸器症状の急性増悪で入院したCOPD患者740名を対象とした多施設共同研究の結果、入院後48時間以内に5.9%（95% CI, 4.5%-7.9%）の患者でPEが確認された。入院時に静脈血栓塞栓症（VTE）と診断されず、抗凝固療法を受けなかった670名のうち、3ヶ月の追跡期間中

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-01-05
• DOI 10.1001/jama.2020.18936

原題Management of Crohn Disease: A Review.

クローン病の至適管理は、患者のリスク層別化、患者の好み、臨床因子を統合する。抗TNFα療法開始時の症状緩和にはステロイドが第一選択となる。炎症制御により穿通性合併症のリスクは減少するが、半数以上の患者が手術を要する合併症を発症する。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-01-04
• DOI 10.1136/bmj.m4447

原題Axial spondyloarthritis: new advances in diagnosis and management.

2009年の分類基準により、X線変化のない非放射線学的axSpA（nr-axSpA）が特定されました。nr-axSpAは女性が多く構造的損傷は少ないですが、臨床症状や生物学的製剤への反応は放射線学的axSpAと同様です。IL-17A阻害薬は抗TNF薬と同等の高い有効性を示し、IL

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32228-5

原題Fragmented health systems in COVID-19: rectifying the misalignment between global health security and universal health coverage.

本研究は、グローバルヘルスセキュリティとユニバーサルヘルスケアの2つの視点から、COVID-19に対する医療システムの対応を比較しました。その結果、両者への統合的な投資があるシステムが、パンデミックへのより効果的な対応を示唆しました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32540-X

原題Safety and immunogenicity of two novel type 2 oral poliovirus vaccine candidates compared with a monovalent type 2 oral poliovirus vaccine in children and infants: two clinical trials.

新型OPV2候補は、小児・乳児ともに安全で忍容性が高かった。重篤な有害事象や重要な医学的事象は認められなかった。乳児では、新型OPV2候補の低用量・高用量ともに、既存の単価OPV2に対する非劣性が示された。例えば、高用量OPV2-c1では94%（95% CI 88-97）が血清防

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32541-1

原題Safety and immunogenicity of two novel type 2 oral poliovirus vaccine candidates compared with a monovalent type 2 oral poliovirus vaccine in healthy adults: two clinical trials.

nOPV2-c1およびnOPV2-c2は、既存の単価OPV2と同等の安全性と免疫原性を示した。OPV既接種者において、初回接種後、nOPV2接種群は100%が血清陽性、単価OPV2群は97%が血清陽性であった。重篤な有害事象は報告されなかった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-01-02
• DOI 10.1016/S0140-6736(20)32544-7

原題Oral rimegepant for preventive treatment of migraine: a phase 2/3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

リメゲパント群はプラセボ群と比較して、月間片頭痛日数の減少が有意に大きかった。観察期間からの変化はリメゲパント群で-4.3日（95% CI -4.8～-3.9）、プラセボ群で-3.5日（-4.0～-3.0）であり、最小二乗平均差は-0.8日（95% CI -1.46～-0.20;

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-01-01
• DOI 10.7326/M20-4298

原題Effects of Intensive Blood Pressure Treatment on Orthostatic Hypotension : A Systematic Review and Individual Participant-based Meta-analysis.

厳格な降圧療法はOHのリスクを低下させることが示されました（オッズ比 0.93、95% CI 0.86～0.99）。治療前のOHの有無によって効果に差はなく（P for interaction = 0.80）、感度分析でも結果は一貫していました。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-01-01
• DOI 10.7326/M20-3799

原題Characteristics of COVID-19 in Homeless Shelters : A Community-Based Surveillance Study.

1434回の検査で29例（2.0% [95% CI, 1.4% to 2.9%]）のSARS-CoV-2感染が5つのシェルターで検出された。陽性者の72.4%は無症状で、72.4%が集中検査で発見された。陽性者は非陽性者より60歳以上が有意に多く（44.8% vs. 15.9%）

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-01-01
• DOI 10.7326/M20-5008

原題Transmission of SARS-CoV-2: A Review of Viral, Host, and Environmental Factors.

SARS-CoV-2の伝播は呼吸器飛沫感染が主体であり、近接距離と換気がリスクを決定する主要因である。感染力は症状発現の約1日前にピークを迎え、発症後1週間以内に低下する。発症後約1週間以降の後期伝播は確認されていない。多くの人はウイルスを伝播させないが、一部の人はスーパースプレ

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