海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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免疫不全患者におけるCOVID-19ワクチン効果、移植患者で特に低い抗体獲得率
Efficacy of covid-19 vaccines in immunocompromised patients: systematic review and meta-analysis.
免疫不全患者のCOVID-19ワクチン接種後の抗体獲得率は、免疫健常者と比較して有意に低かった。特に臓器移植患者では、1回目接種後の抗体獲得率は免疫健常者の16分の1（リスク比 0.06, 95%CI 0.04-0.09）と極めて低く、2回目接種後も約3分の1しか抗体獲得に至らな
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透析患者のワクチン抗体反応とブレイクスルー感染、抗体レベルがリスクと関連
SARS-CoV-2 Vaccine Antibody Response and Breakthrough Infection in Patients Receiving Dialysis.
透析患者4791人中2563人がワクチン接種を受け、接種14～30日後の抗体反応なしの割合は6.6%でしたが、5～6ヶ月後には20.2%に増加しました。ブレイクスルー感染は56人に発生し、感染前のRBD値が10未満では、23以上と比較してブレイクスルー感染のオッズ比は11.6倍（
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高齢・併存疾患患者におけるCOVID-19ワクチン効果：感染予防は低く死亡予防は高い
COVID-19 Vaccination Effectiveness Against Infection or Death in a National U.S. Health Care System : A Target Trial Emulation Study.
2回目のワクチン接種から7日以上経過後のVEは、SARS-CoV-2感染に対して69%（95% CI, 67% to 70%）、SARS-CoV-2関連死に対して86%（CI, 82% to 89%）でした。感染に対するVEは、高齢になるほど、また併存疾患が多いほど低下しました。
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超音波による頚静脈圧測定は中心静脈圧上昇を正確に予測、心不全管理に有用な可能性
Accuracy of Ultrasound Jugular Venous Pressure Height in Predicting Central Venous Congestion.
心不全患者100名において、臥位での超音波JVP（uJVP）は右心房圧（RAP）10mmHg超の予測にAUC 0.84と高い精度を示した。また、座位でのuJVP拡張はRAP上昇に対し特異度94.6%であった。
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副腎偶発腫瘍における軽度自律性コルチゾール分泌が心血管代謝疾患に与える影響
Cardiometabolic Disease Burden and Steroid Excretion in Benign Adrenal Tumors : A Cross-Sectional Multicenter Study.
1305名の参加者のうち、MACS-2群では非機能性副腎腫瘍（NFAT）群と比較して高血圧の調整有病率比が1.15（95%CI, 1.04-1.27）と高かった。また、2型糖尿病に対するインスリン治療の必要性もMACS-2群で1.89（95%CI, 1.01-3.52）と高かった
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リスク調整後医療機関評価、患者背景の違いによる残余交絡の影響を検証
Residual Confounding in Health Plan Performance Assessments: Evidence From Randomization in Medicaid.
観察コホートでは、年間総支出のばらつきがランダム化コホートより大きく（SD 147ドル vs 70ドル）、リスク調整後も1人当たり平均62ドルの残余交絡が認められました（P=0.012）。これは平均支出の4.2%に相当し、他の評価指標でも同様に顕著でした。
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人種調整なしのeGFRを用いた末期腎不全予測：KFREスコアが優位
Prediction of End-Stage Kidney Disease Using Estimated Glomerular Filtration Rate With and Without Race : A Prospective Cohort Study.
2年ESKD予測において、KFREスコアはeGFR単独よりも優れていた（AUC 0.945-0.954 vs 0.900-0.927）。人種調整なしのクレアチニン式は黒人参加者でキャリブレーションを改善した。KFREスコア20%超は、2年ESKD予測で高い感度（0.68-0.78
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ビスホスホネート製剤の休薬期間、リセドロン酸はアレンドロン酸より股関節骨折リスクが高い可能性
Comparative Fracture Risk During Osteoporosis Drug Holidays After Long-Term Risedronate Versus Alendronate Therapy : A Propensity Score-Matched Cohort Study.
長期リセドロン酸治療後の休薬群は、アレンドロン酸治療後の休薬群と比較して、股関節骨折リスクが有意に高かった（1000患者年あたり12.4 vs 10.6件；ハザード比1.18、95%信頼区間1.04〜1.34）。あらゆる骨折をアウトカムとした場合、この関連は減弱しました。
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急性憩室炎後の大腸内視鏡検査と再発予防介入の有効性、メサラミンは無効
Evaluation and Management After Acute Left-Sided Colonic Diverticulitis : A Systematic Review.
合併症のない憩室炎患者における大腸癌の有病率リスクは一般集団と比較して不明瞭。合併症性憩室炎患者では大腸癌の有病率リスクが高いことが高強度エビデンスで示されました。メサラミンは再発リスクを低減しないことが6つのRCTで高強度エビデンスとして示されました。
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左側大腸憩室炎後の大腸内視鏡検査と再発予防介入に関するACP臨床ガイドライン
Colonoscopy for Diagnostic Evaluation and Interventions to Prevent Recurrence After Acute Left-Sided Colonic Diverticulitis: A Clinical Guideline From the American College of Physicians.
合併症を伴う左側大腸憩室炎初回エピソード後、最近大腸内視鏡検査を受けていない患者には内視鏡検査を推奨（条件付き推奨、エビデンスの確実性低）。メサラミンによる再発予防は推奨せず（強い推奨、エビデンスの確実性高）。
