海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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胃バイパス術、思春期と成人で5年成績を比較：糖尿病・高血圧寛解は思春期に優位
Five-Year Outcomes of Gastric Bypass in Adolescents as Compared with Adults.
5年後の体重減少率は思春期（-26%, 95%CI -29〜-23）と成人（-29%, 95%CI -31〜-27）で有意差なし（P=0.08）。思春期は成人より2型糖尿病（86% vs. 53%; RR 1.27）と高血圧（68% vs. 41%; RR 1.51）の寛解率が有
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高リスクCLL初回治療にイブルチニブとベネトクラクスの併用療法が有効性を示す
Ibrutinib and Venetoclax for First-Line Treatment of CLL.
高リスクおよび高齢の未治療CLL患者80例を対象に、イブルチニブ先行後ベネトクラクス併用療法を24サイクル実施。併用12サイクル後、88%の患者が完全寛解または不完全血球数回復を伴う完全寛解を達成し、微小残存病変（MRD）陰性寛解は61%だった。
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移植非適応の新規多発性骨髄腫、ダラツムマブ併用でPFSが有意に延長
Daratumumab plus Lenalidomide and Dexamethasone for Untreated Myeloma.
追跡期間中央値28.0ヶ月で、ダラツムマブ群は対照群と比較して、病勢進行または死亡リスクが有意に低かった（HR 0.56、95% CI 0.43-0.73、p<0.001）。30ヶ月時点の無病生存率はダラツムマブ群70.6%に対し対照群55.6%であった。
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中国で新種のダニ媒介性セグメントRNAウイルスが発熱性疾患と関連、診断に注意
A New Segmented Virus Associated with Human Febrile Illness in China.
患者から分離されたウイルスは、これまで知られていないセグメントRNAウイルスであり、Alongshan virus（ALSV）と命名された。ALSVはフラビウイルス科ジンメンウイルス群に属する。内モンゴルと黒竜江省の86人の発熱、頭痛、ダニ刺咬歴のある患者でRT-PCRによりAL
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腹部大動脈瘤、開腹手術と血管内治療の14年長期生存率比較
Open versus Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysm.
全体で881例を無作為割付し最長14年追跡。全死亡は血管内治療群68.0%、開腹手術群70.0%で有意差なし（ハザード比0.96、95%CI 0.82-1.13）。動脈瘤関連死は血管内治療群2.7%、開腹手術群3.7%で差はなかった。
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超加工食品の摂取量と全死亡率の関連性、スペインの大学卒業生コホート研究
Association between consumption of ultra-processed foods and all cause mortality: SUN prospective cohort study.
追跡期間中に335例の死亡が確認されました。UPF摂取量が最も多い群は、最も少ない群と比較して全死亡率が1.62倍（95%CI 1.13-2.33）高く、有意な量反応関係が認められました。UPFを1食追加摂取するごとに、全死亡率が18%（95%CI 1.05-1.33）増加しまし
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超加工食品摂取量と心血管疾患リスクの関連性、フランスの大規模コホート研究で明らかに
Ultra-processed food intake and risk of cardiovascular disease: prospective cohort study (NutriNet-Santé).
超加工食品の摂取量が10%増加するごとに、心血管疾患リスクは1.12倍（95%CI 1.05-1.20）、冠動脈性心疾患リスクは1.13倍（95%CI 1.02-1.24）、脳血管疾患リスクは1.11倍（95%CI 1.01-1.21）増加した。これらの関連は、栄養の質で調整後も
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成人糖尿病の急性増悪、DKAとHHSの治療戦略と再入院・死亡リスクをBMJが解説
Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic syndrome: review of acute decompensated diabetes in adult patients.
DKAとHHSの急性期管理では、原因特定後、輸液と電解質（主にカリウム）補充が第一段階である。DKAでは輸液に続き、ケトン血症が解消するまで静脈内インスリン投与が必須だが、軽症例では皮下投与も考慮される。静脈内インスリンの早期中止や、皮下インスリンへの切り替え時のタイミング・用量
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PPI使用は全死因死亡と特定死因死亡のリスク増加と関連、適応外使用でも同様
Estimates of all cause mortality and cause specific mortality associated with proton pump inhibitors among US veterans: cohort study.
PPI使用者1000人あたり45.20人（95%CI 28.20-61.40）の超過死亡が認められました。循環器疾患（17.47人）、悪性新生物（12.94人）、感染症（4.20人）、泌尿生殖器疾患（6.25人）が主な死因でした。累積曝露期間と全死因死亡および特定死因死亡リスクに
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敗血症性凝固障害患者に対する遺伝子組換えトロンボモジュリン、28日死亡率に有意差なし
Effect of a Recombinant Human Soluble Thrombomodulin on Mortality in Patients With Sepsis-Associated Coagulopathy: The SCARLET Randomized Clinical Trial.
敗血症性凝固障害患者800人を対象とした結果、トロンボモジュリン群（395人）の28日全死因死亡率は26.8%、プラセボ群（405人）は29.4%でした（P=0.32）。両群間で統計学的に有意な差は認められませんでした。絶対リスク差は2.55%（95%CI, -3.68% to
