海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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メディケイド拡大は透析導入後のESRD患者1年死亡率を低下させるか
Association of Medicaid Expansion With 1-Year Mortality Among Patients With End-Stage Renal Disease.
メディケイド拡大州では、透析導入後1年死亡率が拡大前6.9%から拡大後6.1%に0.8ポイント減少しました。非拡大州との比較では、拡大州で調整後0.6ポイントの死亡率絶対減少が認められました（95%CI, -1.0 to -0.2）。
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黄熱病ワクチン、少量皮内接種でも10年間の長期免疫が持続
Long-Term Protection After Fractional-Dose Yellow Fever Vaccination: Follow-up Study of a Randomized, Controlled, Noninferiority Trial.
少量皮内接種群の98%（95%CI 89%～100%）が、10年以上経過後も防御レベルの黄熱病中和抗体を保持していました。これは標準量接種群の97%（95%CI 87%～100%）と同等であり、少量接種でも長期的な免疫が維持されることが示されました。
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患者・家族中心の医療連携：ACPが提唱する原則と実践への提言、アドヒアランス向上とコスト削減に寄与
Principles for Patient and Family Partnership in Care: An American College of Physicians Position Paper.
ACPは文献レビューと多職種による検討を経て、患者・家族パートナーシップの原則を策定しました。この原則は、尊厳と敬意、ケアのあらゆる側面での積極的参加、医療システム改善への貢献、医療従事者教育への参画を強調しています。このアプローチにより、ケアプランへのアドヒアランス向上、患者満
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痛風治療ガイドラインの相違点と臨床医の視点、急性期治療から尿酸降下療法まで
How Would You Manage This Patient With Gout?: Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
急性痛風発作の治療は、ステロイド、NSAIDs、コルヒチンで両ガイドラインは一致。初回発作後や年間2回未満の発作では、長期的な尿酸降下療法（ULT）開始を推奨しない点も同様。しかし、再発性痛風や問題のある痛風の治療方針、特にACRの「treat-to-target」とACPの「t
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地域在住高齢者の転倒予防、プライマリケアでのスクリーニングと介入の重要性
Fall Prevention in Community-Dwelling Older Adults.
年齢とともに転倒とそれに続く傷害によるケアの必要性が増加することが示された。転倒は生活の質を低下させ、医療費の財政的負担となる。非常に高齢な人でもリスク軽減が予防努力の重要な焦点である。
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米国医学生の人種・性別多様性、医学教育機関の多様性基準導入後にどう変化したか
Association Between the Liaison Committee on Medical Education's Diversity Standards and Changes in Percentage of Medical Student Sex, Race, and Ethnicity.
この研究は、LCMEの多様性基準導入後の米国医学生の性別、人種、民族構成の変化を調査しました。主要アウトカムの数値や効果量、95%CIなどの具体的な数値は、Abstractには記載されていません。
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2016年米国における非米国生まれ・非市民医療従事者の割合と多様性
Proportion of Non-US-Born and Noncitizen Health Care Professionals in the United States in 2016.
本全国調査は、2016年の米国における非米国生まれおよび非市民の医療従事者の割合を推定しました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、米国国勢調査局のデータを用いて、この集団が医療従事者全体に占める割合を明らかにしたものです。
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経口抗凝固薬とPPI併用が上部消化管出血入院に与える影響：薬剤別の比較
Association of Oral Anticoagulants and Proton Pump Inhibitor Cotherapy With Hospitalization for Upper Gastrointestinal Tract Bleeding.
PPI非併用時、UGIB入院の調整発生率はリバーロキサバンが最も高く144/10000人年（95%CI 136-152）、アピキサバンは最も低く73/10000人年（95%CI 69-77）だった。いずれのOACにおいてもPPI併用によりUGIB入院リスクは有意に低下した（全体で
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TAVR後のRAS阻害薬処方は死亡・心不全再入院リスクを低下させるか
Association of Renin-Angiotensin Inhibitor Treatment With Mortality and Heart Failure Readmission in Patients With Transcatheter Aortic Valve Replacement.
TAVR後のRAS阻害薬処方は、1年後の全死亡率（12.5% vs 14.9%、HR 0.82、95%CI 0.76-0.90）および心不全による再入院率（12.0% vs 13.8%、HR 0.86、95%CI 0.79-0.95）の有意な低下と関連した。特に左室駆出率が保たれ
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頭部CTの緊急所見をAIが自動検出、深層学習モデルの有用性を検証
Deep learning algorithms for detection of critical findings in head CT scans: a retrospective study.
31万件超のCTデータで開発し、2つの検証データセットで性能評価。頭蓋内出血検出のAUCはQure25kで0.92（95%CI 0.91-0.93）、CQ500で0.94（0.92-0.97）と高精度。頭蓋骨骨折、正中線偏位、占拠効果も高いAUCを示した。
