海外論文速報
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患者・市民参画は臨床試験の参加者登録を改善するか?システマティックレビューとメタアナリシス
Impact of patient and public involvement on enrolment and retention in clinical trials: systematic review and meta-analysis.
26の研究をレビューし、PPIは参加者登録のオッズを平均で1.16倍(95%CI 1.01-1.34)に有意に増加させた。特に、対象疾患の経験者を含むPPIは登録を大幅に改善した(オッズ比3.14対1.07、p=0.02)。継続に関する結果は研究が少なく結論が不十分であった。
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医療の質向上に不可欠な組織文化の理解、パフォーマンス・安全との関連を探る
Understanding organisational culture for healthcare quality improvement.
本論文は、組織文化の概念がサービスパフォーマンス、質、安全性、そして改善にどのように関連しているかを探求しています。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていませんが、文化がこれらの要素に影響を与えるメカニズムと重要性について議論されています。
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人工呼吸患者の多剤耐性菌血流感染予防、CHX含嗽や消化管除染の効果は限定的
Decontamination Strategies and Bloodstream Infections With Antibiotic-Resistant Microorganisms in Ventilated Patients: A Randomized Clinical Trial.
CHX含嗽、SOD、SDDのいずれも、標準治療と比較してMDRGNBによるICU獲得血流感染症の有意な減少とは関連しませんでした。SDDでは、MDRGNBによる血流感染症の絶対リスク減少が0.8%(95%CI: 0.1%〜1.6%)とわずかに認められましたが、CHX含嗽やSODで
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免疫不全急性呼吸不全にHFNOは28日死亡率を改善しない
Effect of High-Flow Nasal Oxygen vs Standard Oxygen on 28-Day Mortality in Immunocompromised Patients With Acute Respiratory Failure: The HIGH Randomized Clinical Trial.
免疫不全の急性呼吸不全患者776人を対象としたHIGH試験では、HFNO群と標準酸素療法群で28日死亡率に有意差はありませんでした(35.6% vs 36.1%、差 -0.5% [95% CI, -7.3% to +6.3%])。挿管率も有意差なし。
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英国プライマリケアにおけるガバペンチン・プレガバリンの初回処方動向と併用薬・適応外使用の実態
Trends in First Gabapentin and Pregabalin Prescriptions in Primary Care in the United Kingdom, 1993-2017.
1993年から2017年にかけて、ガバペンチンとプレガバリンの初回処方患者の割合は増加しました。また、初回処方患者において、適応外使用の割合、およびオピオイドやベンゾジアゼピンとの併用処方の割合も検討されました。具体的な数値は示されていませんが、これらの割合も増加傾向にあることが
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遺伝性血管性浮腫の予防にラナデルマブが有効、発作頻度を有意に減少
Effect of Lanadelumab Compared With Placebo on Prevention of Hereditary Angioedema Attacks: A Randomized Clinical Trial.
HAE患者125名を対象とした26週間のプラセボ対照試験で、ラナデルマブ投与群はプラセボ群と比較し、HAE発作の月間発生率を統計学的に有意に減少させました。例えば、ラナデルマブ150mg 4週ごと投与群では、月間発作率がプラセボ群の1.97回に対し0.48回(差 -1.49回、9
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プライマリケアによる子ども虐待予防介入、一貫した効果は認められず
Primary Care Interventions to Prevent Child Maltreatment: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
22件のRCTを解析。介入後1年以内の児童保護サービスへの通報は介入群10.6% vs 対照群11.9%(OR 0.94, 95%CI 0.72-1.23)で有意差なし。子どもが家庭から分離される割合も有意差はなかった。
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小児虐待予防のプライマリケア介入、米国予防医療専門委員会は効果の評価を保留
Interventions to Prevent Child Maltreatment: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
虐待の兆候がない小児・青少年に対するプライマリケア介入(家庭訪問プログラム含む)の虐待予防効果に関するエビデンスは、限定的で一貫性がありませんでした。介入による害に関するエビデンスは見つかりませんでした。これらの介入の利益と害のバランスを評価するには、エビデンスが不十分であると結
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乳製品摂取は死亡率と心血管疾患リスクを低下させるか?多国籍コホート研究
Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study.
1日2サービング超の乳製品摂取は、非摂取と比較して、主要複合アウトカム(死亡または主要心血管イベント)のリスクを16%低下させた(HR 0.84, 95% CI 0.75-0.94)。特に脳卒中リスクは34%低下した(HR 0.66, 95% CI 0.53-0.82)。
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ロルカセリンが肥満・過体重患者の2型糖尿病発症予防と寛解に与える影響を評価
Effect of lorcaserin on prevention and remission of type 2 diabetes in overweight and obese patients (CAMELLIA-TIMI 61): a randomised, placebo-controlled trial.
ロルカセリンは、前糖尿病患者における糖尿病発症リスクを19%減少させました(ハザード比0.81, 95% CI 0.66-0.99, p=0.038)。糖尿病のない患者全体では発症リスクを23%減少させました(0.77, 0.63-0.94, p=0.012)。糖尿病患者では、1

