海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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週1回固定用量インスリン・エフシトラ、未治療2型糖尿病でグラルギンに非劣性、低血糖も減少
Weekly Fixed-Dose Insulin Efsitora in Type 2 Diabetes without Previous Insulin Therapy.
エフシトラはHbA1cをベースラインから-1.19%減少させ、グラルギン（-1.16%）に対し非劣性を示しました（差 -0.03%、95%CI -0.18〜0.12）。臨床的に有意な低血糖または重症低血糖の発生率は、エフシトラでグラルギンより低かった（0.50 vs 0.88イベ
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イベルメクチン月1回3ヶ月投与、マラリア高流行地域小児のマラリア感染症発症を26%抑制
Ivermectin to Control Malaria - A Cluster-Randomized Trial.
ケニアのマラリア高流行地域で、小児（5～15歳）84クラスターを対象に、イベルメクチン群とアルベンダゾール群に無作為割り付けし、3ヶ月間毎月投与しました。初回投与6ヶ月後、イベルメクチン群はアルベンダゾール群と比較しマラリア感染症発症率が26%低く（調整済み発症率比 0.74、9
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憩室炎の最新レビュー：診断、リスク因子、合併症、治療戦略を包括的に解説
Diverticulitis: A Review.
憩室炎のリスク因子は65歳以上の高齢、BMI 30以上、TNFスーパーファミリーメンバー15遺伝子変異、結合組織疾患、慢性疾患、特定薬剤の使用など多岐にわたる。憩室症患者の1〜4%が急性憩室炎を発症し、造影CTの感度98〜99%、特異度99〜100%で診断される。約85%が非合併
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慢性疼痛に遠隔CBTは有効か：ヘルスコーチ主導とオンライン自己学習を通常診療と比較
Telehealth and Online Cognitive Behavioral Therapy-Based Treatments for High-Impact Chronic Pain: A Randomized Clinical Trial.
3ヶ月時点での疼痛重症度30%以上改善達成率は、ヘルスコーチ群32.0%（95% CI, 29.3-35.0）、オンライン自己学習群26.6%（95% CI, 23.4-30.2）、通常診療群20.8%（95% CI, 18.0-24.0）だった。介入群はいずれも通常診療より有意
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市販セルフテストの精度と安全性、英国市場における実態調査
Direct-to-consumer self-tests sold in the UK in 2023: cross sectional review of regulation and evidence of performance.
35種類のセルフテストが特定され、そのうち30種類を評価しました。24/30のテストで精度に関する主張があり、そのうち53%（10/19）が精度98%以上と主張していました。18/30のテストで高リスクの懸念が確認され、機器、サンプリング、指示書の問題が指摘されました。臨床研究報
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市販セルフテストは情報不足、不適切な使用と解釈のリスク、医療への影響
Direct-to-consumer self-tests sold in the UK in 2023: cross sectional review of information on intended use, instructions for use, and post-test decision making.
30種類のセルフテストを調査した結果、21製品（70%）が診断目的、15製品（50%）がスクリーニング目的と判断された。しかし、診断目的の3製品（14%）は症状情報がなく、スクリーニング目的の10製品（67%）はリスク因子情報がなかった。19疾患中11疾患（58%）のセルフテスト
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重症患者への高蛋白経腸栄養、入院不要生存日数増加せず
Augmented Enteral Protein During Critical Illness: The TARGET Protein Randomized Clinical Trial.
3397名の重症患者を対象に、高蛋白群と通常蛋白群を比較しました。主要評価項目である90日時点での入院不要生存日数中央値は、高蛋白群62日、通常蛋白群64日であり、群間差は-1.97日（95%CI -7.24〜3.30日、p=0.46）と有意差はありませんでした。
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AIによる心エコー自動解析システムは診断・計測で高精度、限定的な画像でも有用
Complete AI-Enabled Echocardiography Interpretation With Multitask Deep Learning.
AIシステムは、18の診断分類タスクでAUC中央値0.91（IQR 0.88-0.93）、21のパラメータ推定タスクで正規化平均絶対誤差中央値0.13（IQR 0.10-0.18）を示した。特に、左室駆出率の推定（平均絶対誤差：内部4.2%、外部4.5%）や、中等度以上の左室収縮
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JAMA：妊娠可能年齢女性への親密なパートナーからの暴力スクリーニングを推奨、高齢者虐待はエビデンス不足
Screening for Intimate Partner Violence and Caregiver Abuse of Older or Vulnerable Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、妊娠可能年齢の女性（妊婦および産後を含む）に対するIPVスクリーニングと、陽性者への多角的介入の提供または紹介には中程度の正味の利益があると結論した。一方、高齢者や脆弱な成人に対する介護者による虐待のスクリーニングについては、利益と害のバランスが不明であり、判断で
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パートナーからの暴力と高齢者虐待のスクリーニング、有効性は限定的
Screening for Intimate Partner Violence and for Caregiver Abuse of Older or Vulnerable Adults: An Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
IPVスクリーニングは、IPVやその他のアウトカムを有意に減少させませんでした。ただし、妊娠中または産褥期の女性に対する複数回の家庭訪問はIPVを減少させ（標準化平均差 -0.34 [95% CI, -0.59 to -0.08]）、複数リスクへの行動カウンセリングもIPV再発を
