海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-08-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30883-2

原題Pathology of congenital Zika syndrome in Brazil: a case series.

3件の致死症例（小頭症）では、脳のグリア細胞と神経細胞にウイルス抗原が局在し、微小石灰化を伴っていた。また、初期流産の胎盤絨毛にも抗原を検出。全5症例でジカウイルスRNAがRT-PCR陽性で、2015年ブラジル株との高い相同性を示した。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-08-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30902-3

原題Congenital Zika virus syndrome in Brazil: a case series of the first 1501 livebirths with complete investigation.

1501例の新生児のうち、ジカウイルス症候群の確定または可能性が高いとされた602例と、除外された899例を比較した。除外群は頭囲が大きく（平均Zスコア -1.54 vs -3.13、差1.58 [95% CI 1.45-1.72]）、生後1週間の死亡率が低く（14/1000 v

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-08-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31140-0

原題Cost and Outcome of Behavioural Activation versus Cognitive Behavioural Therapy for Depression (COBRA): a randomised, controlled, non-inferiority trial.

BAはCBTに対し非劣性を示した（mITT解析：PHQ-9スコアの平均差0.1点、95%CI -1.3～1.5、p=0.89）。主要評価項目である12ヶ月時点のPHQ-9スコアは、CBT群で8.4点、BA群で8.4点であった。安全性に関しても、重篤な有害事象はBA群3例、CBT群

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-08-25
• DOI 10.1056/NEJMoa1509277

原題Inotuzumab Ozogamicin versus Standard Therapy for Acute Lymphoblastic Leukemia.

イノツズマブ群は標準治療群と比較して、完全寛解率が有意に高かった（80.7% vs 29.4%, P<0.001）。また、無増悪生存期間中央値は5.0ヶ月 vs 1.8ヶ月（ハザード比 0.45, 97.5%CI 0.34-0.61, P<0.001）、全生存期間中央値は7.7ヶ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-08-25
• DOI 10.1056/NEJMoa1602253

原題70-Gene Signature as an Aid to Treatment Decisions in Early-Stage Breast Cancer.

高臨床リスクかつ低ゲノムリスクの患者1550名（全体の23.2%）のうち、化学療法を受けなかった群の5年遠隔転移なし生存率は94.7%（95%CI: 92.5-96.2）だった。化学療法を受けた群との差は1.5%ポイントで、非施行群で低かった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-08-25
• DOI 10.1056/NEJMoa1600159

原題A Randomized Trial of Focused Ultrasound Thalamotomy for Essential Tremor.

集束超音波視床切開術群はシャム群と比較し、3ヶ月時点での手振戦スコアの変化量が有意に改善した（平均差8.3点、95%CI 5.9-10.7、P<0.001）。この改善は12ヶ月後も維持された。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-08-25
• DOI 10.1056/NEJMoa1606038

原題Daratumumab, Bortezomib, and Dexamethasone for Multiple Myeloma.

ダラツムマブ併用群は対照群と比較して、無増悪生存期間（PFS）が有意に延長しました。追跡期間中央値7.4ヶ月で、ダラツムマブ併用群のPFS中央値は未到達、対照群は7.2ヶ月でした（ハザード比0.39、95%信頼区間0.28-0.53、P<0.001）。奏効率はダラツムマブ併用群で

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-08-22
• DOI 10.1136/bmj.i3518

原題Disease modifying therapies for relapsing multiple sclerosis.

承認されたDMTsは、2〜3年のランダム化比較試験において再発率、MRI病変の蓄積、神経機能低下を減少させた。しかし、3年を超える期間での障害に対する効果データは観察研究に限定される。進行型MSが確立した後の障害の進行をDMTsは抑制しない。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-08-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30175-1

原題Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents.

全死亡率が最も低かったのはBMI 20.0～25.0 kg/m2の範囲であった。BMI 25.0 kg/m2を超えると死亡率はBMIにほぼ対数線形に増加し、BMIが5 kg/m2増加するごとに、欧州でHR 1.39、北米でHR 1.29、東アジアでHR 1.39、オーストラリア・

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-08-20
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30506-2

原題Global and regional effects of potentially modifiable risk factors associated with acute stroke in 32 countries (INTERSTROKE): a case-control study.

32カ国26,919人（症例13,447人、対照13,472人）を対象とした。高血圧、運動不足、ApoB/ApoA1比、不適切な食生活、ウエストヒップ比、心理社会的要因、喫煙、心臓病、飲酒、糖尿病の10因子が、世界の脳卒中PARの90.7%を占めた。高血圧は脳出血と、喫煙・糖尿病

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