海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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前立腺がん・悪性黒色腫患者における深層学習を用いた生殖細胞系列遺伝子検査、病原性バリアント検出感度と特異度向上
Detection of Pathogenic Variants With Germline Genetic Testing Using Deep Learning vs Standard Methods in Patients With Prostate Cancer and Melanoma.
前立腺がん患者1072人、悪性黒色腫患者1295人の解析で、深層学習法は標準法より病原性変異を検出した患者数が多かった。前立腺がんでは感度94.7% vs 87.1%（差7.6%, 95%CI 2.2-13.1%）、特異度64.0% vs 36.0%（差28.0%, 95%CI
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膀胱がん診療の最前線：非筋層浸潤性から進行期まで、診断・治療の進歩と課題
Bladder Cancer: A Review.
高齢、男性、喫煙がリスク因子である。血尿を契機に膀胱鏡や上部尿路画像で評価する。非筋層浸潤性がんには内視鏡的切除と膀胱内注入療法を行う。BCG不応例には新たな治療法が研究されている。筋層浸潤性がんには根治的膀胱全摘除術や三者併用療法が推奨される。進行期には免疫チェックポイント阻害
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砂漠の粉塵が健康に与える影響と対策、乾燥地域外の都市にも教訓
Health in dust belt cities and beyond-an essay by Nick Middleton.
砂漠の粉塵は罹患率と死亡率に関連しており、その影響は遠隔地にも及ぶことが示唆されました。このことから、乾燥地域の都市だけでなく、それ以外の地域においても、粉塵による健康被害を軽減するための教訓や対策を検討する必要があることが示されました。
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乾燥都市の健康を守る：気候変動下での貧困層への熱負荷と都市計画の課題
Protecting health in dry cities: from evidence to action.
本論文は、気候危機が深刻化する中で、都市が暑熱対策を強化しているものの、その計画が十分であるか、また貧困層への不均衡な負担を考慮し、迅速に実行できるかという課題を指摘しています。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていません。
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SARS-CoV-2免疫応答の現状と第3相ワクチン候補への応用：COVID-19診療に必要な基礎知識
SARS-CoV-2 immunity: review and applications to phase 3 vaccine candidates.
本レビューでは、SARS-CoV-2に対するヒトの液性免疫応答と細胞性免疫応答に関する現在の知見を包括的に議論しました。これらの知見は、現在第3相臨床試験中のCOVID-19ワクチンの評価と開発に直接関連するものです。
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発症時刻不明脳卒中へのアルテプラーゼ静注、画像選択で90日後の機能転帰改善
Intravenous alteplase for stroke with unknown time of onset guided by advanced imaging: systematic review and meta-analysis of individual patient data.
発症時刻不明脳卒中患者843人を対象としたメタアナリシスで、アルテプラーゼ群は対照群と比較し、90日後の良好な機能転帰（mRS 0-1）が有意に改善しました（調整OR 1.49 [95% CI 1.10-2.03]; p=0.011）。症候性頭蓋内出血はアルテプラーゼ群で増加しま
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週1回セレネクサー併用療法、再発多発性骨髄腫に有効、末梢神経障害も低減
Once-per-week selinexor, bortezomib, and dexamethasone versus twice-per-week bortezomib and dexamethasone in patients with multiple myeloma (BOSTON): a randomised, open-label, phase 3 trial.
セレネクサー、ボルテゾミブ、デキサメタゾン併用群の無増悪生存期間中央値は13.93ヶ月（95% CI 11.73-評価不能）であり、ボルテゾミブとデキサメタゾン併用群の9.46ヶ月（8.11-10.78）と比較して有意に延長した（ハザード比 0.70 [95% CI 0.53-0
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緊急避妊薬と同時に3ヶ月分のPOP提供は、その後の確実な避妊法使用を20%増加させる
Use of effective contraception following provision of the progestogen-only pill for women presenting to community pharmacies for emergency contraception (Bridge-It): a pragmatic cluster-randomised crossover trial.
EC受給女性636人を介入群（POP3ヶ月分とクリニック受診案内）と対照群（通常の避妊相談）に無作為に割り付けた。4ヶ月後、介入群では58.4%、対照群では40.5%が確実な避妊法を使用しており、介入群で20.1%（95%CI 5.2-35.0）有意に高かった（p=0.011）。
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都市化アマゾン熱帯雨林における新興アルボウイルス感染症の拡大、気候変動と環境破壊が影響
Emerging arboviruses in the urbanized Amazon rainforest.
熱帯雨林の劣化、異常気象、気候変動が、デング熱、チクングニア熱、ジカ熱といった蚊媒介性疾患の拡大に影響を与えていることが示唆された。具体的な数値データはAbstractには記載されていないが、これらの要因が複合的に作用し、感染症の蔓延を加速させている状況が指摘された。
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気候変動指標としての感染症：温暖化が感染症リスクに与える影響
Tracking infectious diseases in a warming world.
本研究では、気候変動に敏感な感染症を指標として用いることで、温暖化が感染症の発生パターンに与える影響を追跡し、公衆衛生上の対応を刺激し、情報提供に役立つことが示唆された。具体的な数値や効果量はAbstractに記載がなかった。
