海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-06-13
• DOI 10.1001/jama.2017.3957

原題Time to Delivery of an Automated External Defibrillator Using a Drone for Simulated Out-of-Hospital Cardiac Arrests vs Emergency Medical Services.

本研究は、ドローンによるAED搬送が救急隊のリアルタイム対応と比較して、どの程度の時間短縮効果があるかをシミュレーションで検討しました。主要アウトカムの具体的な数値（時間、効果量、95%CI）はAbstractには記載されていません。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-06-13
• DOI 10.1001/jama.2017.6322

原題Effect of Abdominal Ultrasound on Clinical Care, Outcomes, and Resource Use Among Children With Blunt Torso Trauma: A Randomized Clinical Trial.

925人の小児（平均年齢9.7歳）を対象とした。FAST群と標準ケア群で、腹部CT実施率（52.4% vs 54.6%、差 -2.2%、95%CI -8.7%～4.2%）、見逃された腹腔内損傷（FAST群1例、対照群0例、差0.2%、95%CI -0.6%～1.2%）、ER滞在時

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-06-13
• DOI 10.1001/jama.2017.6669

原題Association Between Elevated Brain Amyloid and Subsequent Cognitive Decline Among Cognitively Normal Persons.

脳アミロイド高値群は、正常群と比較して4年後のPACCスコアが平均1.51点（95%CI 0.94-2.10）、MMSEスコアが平均0.56点（95%CI 0.32-0.80）、CDR-Sum of Boxesスコアが平均0.23点（95%CI 0.08-0.38）それぞれ悪化し

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-06-13
• DOI 10.1001/jama.2017.6846

原題Effect of Low-Dose Ferrous Sulfate vs Iron Polysaccharide Complex on Hemoglobin Concentration in Young Children With Nutritional Iron-Deficiency Anemia: A Randomized Clinical Trial.

12週後、硫酸第一鉄群はヘモグロビンが平均7.9から11.9 g/dLに、多糖体鉄錯体群は7.7から11.1 g/dLに増加した。硫酸第一鉄群の方がヘモグロビン上昇量が1.0 g/dL（95% CI, 0.4-1.6 g/dL; P<.001）有意に大きかった。貧血の完全寛解も硫

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-06-13
• DOI 10.1001/jama.2017.6853

原題Comparison of Content on the American Board of Internal Medicine Maintenance of Certification Examination With Conditions Seen in Practice by General Internists.

2010〜2013年の内科専門医更新試験の全3461問中、69.0%（95%CI 67.5%-70.6%）が、外来診療または入院診療で遭遇する疾患の頻度と一致していた。外来診療のみでは58.08%、入院診療のみでは42.07%が一致と判断された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-06-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31191-1

原題Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial.

16週時点で、IGA 0/1達成率はデュピルマブ週1回群39%、2週1回群39%に対しプラセボ群12%（p<0.0001）。EASI-75達成率はデュピルマブ週1回群64%、2週1回群69%に対しプラセボ群23%（p<0.0001）であった。52週時点でも同様の結果が示された。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-06-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)30068-5

原題Switching from originator infliximab to biosimilar CT-P13 compared with maintained treatment with originator infliximab (NOR-SWITCH): a 52-week, randomised, double-blind, non-inferiority trial.

52週間の追跡で、疾患悪化は先行品継続群で26%、CT-P13切り替え群で30%だった。調整後の治療差は-4.4%（95%CI -12.7～3.9）で、非劣性マージン15%を満たした。有害事象の発生頻度も両群で同程度であった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-06-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31429-0

原題Ixekizumab for the treatment of patients with active psoriatic arthritis and an inadequate response to tumour necrosis factor inhibitors: results from the 24-week randomised, double-blind, placebo-controlled period of the SPIRIT-P2 phase 3 trial.

24週時点で、プラセボ群のACR20達成率20%に対し、イキセキズマブ4週ごと投与群は53%（効果量33.8%、95%CI 22.4-45.2、p<0.0001）、2週ごと投与群は48%（効果量28.5%、95%CI 17.1-39.8、p<0.0001）と有意に高かった。重篤な

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-06-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31472-1

原題Pathogenetic insights from the treatment of rheumatoid arthritis.

サイトカイン阻害薬はTNF-αとIL-6が病態に重要な役割を果たすことを確定させ、GM-CSFも関与する可能性が示唆されました。JAK阻害薬の臨床試験では、JAK/STAT経路を介するサイトカイン受容体（インターフェロンなど）が疾患に重要であることが示されました。共刺激阻害薬とB

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-06-10
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31491-5

原題Novel treatment strategies in rheumatoid arthritis.

早期診断と綿密なモニタリングに基づくTreat-to-target戦略は、関節リウマチ患者の寛解達成率を高める。古典的および新規薬剤を用いた標的療法アプローチにより、治療効果の向上が期待される。

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