海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)31601-X

原題Pembrolizumab versus ipilimumab for advanced melanoma: final overall survival results of a multicentre, randomised, open-label phase 3 study (KEYNOTE-006).

追跡期間中央値22.9ヶ月で383例が死亡しました。ペムブロリズマブ群（2週ごと、3週ごと）では全生存期間中央値に到達せず、イピリムマブ群は16.0ヶ月でした。イピリムマブに対するハザード比は、ペムブロリズマブ2週ごとで0.68（95%CI 0.53-0.87, p=0.0009

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)32249-3

原題Ultrathin, bioresorbable polymer sirolimus-eluting stents versus thin, durable polymer everolimus-eluting stents in patients undergoing coronary revascularisation (BIOFLOW V): a randomised trial.

12ヶ月の標的病変不全は、生体吸収性ポリマー群で6%（883人中52人）、耐久性ポリマー群で10%（427人中41人）であり、生体吸収性ポリマー群で有意に低かった（95% CI -6.84 to -0.29, p=0.0399）。標的血管心筋梗塞も生体吸収性ポリマー群で有意に低か

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-10-21
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)32247-X

原題Effect of interleukin-1β inhibition with canakinumab on incident lung cancer in patients with atherosclerosis: exploratory results from a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

300mg群ではプラセボと比較し、全がん死亡率がHR 0.49 (95%CI 0.31-0.75)、新規肺がん発生率がHR 0.33 (95%CI 0.18-0.59)、肺がん死亡率がHR 0.23 (95%CI 0.10-0.54)と有意に低下した。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-10-19
• DOI 10.1056/NEJMoa1708454

原題Dual Antithrombotic Therapy with Dabigatran after PCI in Atrial Fibrillation.

ダビガトラン110mg二剤療法群では主要または臨床的に関連する非主要出血イベントが15.4%と、三剤療法群の26.9%と比較して有意に低率でした（ハザード比0.52、95%CI 0.42-0.63）。血栓塞栓イベント複合エンドポイントについては、二剤療法群（両用量併合）が13.7

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-10-19
• DOI 10.1056/NEJMsa1701791

原題Effect of a Hospital-wide Measure on the Readmissions Reduction Program.

病院全体指標への変更により、ペナルティ対象病院は76施設増加し、全病院の平均ペナルティ（メディケア支払い削減）は0.42±0.01%から0.89±0.01%に増加します。また、セーフティネット病院と他の病院間のペナルティ格差は-0.03±0.02から0.41±0.06パーセンテー

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-10-19
• DOI 10.1056/NEJMoa1615977

原題Tofacitinib for Psoriatic Arthritis in Patients with an Inadequate Response to TNF Inhibitors.

3ヶ月時点で、ACR20反応率はトファシチニブ5mg群で50%、10mg群で47%であり、プラセボ群の24%と比較して有意に高値でした（いずれもP<0.001）。HAQ-DIスコアのベースラインからの平均変化量も、トファシチニブ5mg群で-0.39、10mg群で-0.35と、プラ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-10-19
• DOI 10.1056/NEJMoa1615975

原題Tofacitinib or Adalimumab versus Placebo for Psoriatic Arthritis.

3ヶ月時点のACR20奏効率は、トファシチニブ5mg群50%、10mg群61%に対し、プラセボ群33%（5mg vs プラセボ p=0.01、10mg vs プラセボ p<0.001）だった。HAQ-DIスコアの変化量もトファシチニブ群で有意に改善した。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-10-18
• DOI 10.1136/bmj.j4471

原題Upright versus lying down position in second stage of labour in nulliparous women with low dose epidural: BUMPES randomised controlled trial.

自然経腟分娩率は、立位群35.2%（548/1556）に対し、臥位群41.1%（632/1537）と、臥位群で有意に高かった（調整リスク比0.86、95%CI 0.78-0.94）。これは臥位群で自然経腟分娩の可能性が5.9%絶対的に増加したことを意味する。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-10-18
• DOI 10.1136/bmj.j4351

原題Incidence, clinical management, and mortality risk following self harm among children and adolescents: cohort study in primary care.

女子における自傷行為の年間発生率は男子の3倍以上（女子37.4 vs 男子12.3/10,000人）で、特に13～16歳女子では2011年から2014年にかけて68%急増した。自傷行為後の精神科紹介率は、最も社会的剥奪度の高い地域では23%低かった。自傷行為者は追跡期間中に不自然

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2017-10-17
• DOI 10.1001/jama.2017.13889

原題Effect of Systematic Intensive Care Unit Triage on Long-term Mortality Among Critically Ill Elderly Patients in France: A Randomized Clinical Trial.

系統的入室推奨群ではICU入室率が上昇した（61% vs 34%; RR 1.80, 95%CI 1.66-1.95）。しかし、6ヶ月死亡率は有意に増加した（45% vs 39%; RR 1.16, 95%CI 1.07-1.26）。ベースライン調整後も6ヶ月死亡率に有意差はなか

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