海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30514-1

原題Deep vein thrombosis and pulmonary embolism.

VTE疑い例では、臨床的判断ルールとD-ダイマー検査を順次適用し、VTEの可能性が低くD-ダイマーが正常な場合は画像検査と抗凝固療法を安全に保留できます。DOACはVKAよりも出血リスクが低く使いやすいため、VTEの第一選択治療です。血栓溶解療法は血行動態不安定なPEに限定すべき

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31593-8

原題Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000-15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals.

2015年の5歳未満児死亡590万人のうち、新生児期死亡は270万人でした。主要な死因は、早産合併症（105.5万人、95%UR 93.5-117.9万人）、肺炎（92.1万人、95%UR 81.2-111.7万人）、分娩時関連事象（69.1万人、95%UR 59.8-77.8万

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)32187-0

原題Rabbit-ATG or basiliximab induction for rapid steroid withdrawal after renal transplantation (Harmony): an open-label, multicentre, randomised controlled trial.

12ヶ月時点の生検確定急性拒絶反応（BPAR）発生率は、ステロイド維持群11.2%、バシリキシマブ誘導＋早期中止群10.6%、ウサギ抗胸腺細胞グロブリン（ATG）誘導＋早期中止群9.9%で、有意差はなかった。移植後糖尿病は、ステロイド維持群39%に対し、早期中止群では23-24%

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)32389-3

原題Fulvestrant 500 mg versus anastrozole 1 mg for hormone receptor-positive advanced breast cancer (FALCON): an international, randomised, double-blind, phase 3 trial.

フルベストラント群はアナストロゾール群と比較して、無増悪生存期間が有意に延長しました（ハザード比0.797、95%CI 0.637-0.999、p=0.0486）。無増悪生存期間の中央値は、フルベストラント群で16.6ヶ月、アナストロゾール群で13.8ヶ月でした。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31408-8

原題Treatment of infantile-onset spinal muscular atrophy with nusinersen: a phase 2, open-label, dose-escalation study.

20例中全例に有害事象を認めたが、治験薬との関連性は低いと判断された。12mg群では運動機能の改善（HINE-2 p<0.0001、CHOP-INTEND p=0.0013）と複合筋活動電位振幅の増加（尺骨神経 p=0.0103、腓骨神経 p<0.0001）を認めた。自然歴と比較

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-12-15
• DOI 10.1056/NEJMoa1602412

原題Zika Virus Infection in Pregnant Women in Rio de Janeiro.

345人の妊婦のうち182人（53%）がZIKV陽性だった。ZIKV陽性妊婦の児の全体的な有害転帰は46%で、ZIKV陰性妊婦の児の11.5%と比較し有意に高かった（P<0.001）。生児117人中42%に臨床的または脳画像上の異常、またはその両方が認められ、4人が小頭症だった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-12-15
• DOI 10.1056/NEJMoa1610020

原題Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis.

SOLO 1試験では、デュピルマブ隔週投与群の38%（85/224例）、毎週投与群の37%（83/223例）が主要評価項目を達成したのに対し、プラセボ群では10%（23/224例）でした（いずれもp<0.001）。SOLO 2試験も同様の結果で、デュピルマブ群で有意な症状改善が認

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-12-15
• DOI 10.1056/NEJMoa1601564

原題Five-Year Outcomes after Off-Pump or On-Pump Coronary-Artery Bypass Grafting.

4752名の患者を対象とした5年追跡調査の結果、死亡、脳卒中、心筋梗塞、腎不全、または再血行再建の複合アウトカム発生率は、オフポンプ群23.1%、オンポンプ群23.6%と有意差はなかった（ハザード比0.98、95%CI 0.87-1.10、P=0.72）。再血行再建率も有意差はな

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-12-15
• DOI 10.1056/NEJMoa1605086

原題Genetic Risk, Adherence to a Healthy Lifestyle, and Coronary Disease.

遺伝的リスクが高い（多遺伝子スコア上位20%）群は、低い群に比べCAD発症リスクが91%高かった（HR 1.91, 95%CI 1.75-2.09）。しかし、遺伝的リスクが高い群でも、良好な生活習慣（4因子のうち3つ以上）は不良な生活習慣に比べCADリスクを46%低下させました（

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-12-14
• DOI 10.1136/bmj.i6357

原題Do celebrity endorsements matter? Observational study of BRCA gene testing and mastectomy rates after Angelina Jolie's New York Times editorial.

寄稿後15営業日でBRCA検査率は10万人あたり0.71件から1.13件へ増加し、2012年同期間と比較し10万人あたり0.45件の絶対増加（64%の相対増加、P<0.001）でした。この期間に約4500件の検査増と1350万ドルの支出増が推定されました。全体的な乳房切除術率は変

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