海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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がん診断前後、医原性・非医原性損傷リスクは大幅増加
Injuries before and after diagnosis of cancer: nationwide register based study.
がん診断前後の「診断期間」（診断前16週〜後16週）では、医原性損傷は診断前期間と比較し発生率比7.0（95%CI 6.6-7.4）と大幅に増加しました。特に診断後2週がピーク（48.6, 37.3-63.5）です。非医原性損傷も発生率比1.9（1.8-2.0）と増加し、診断前2
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妊娠初期のGDM予測モデル、オランダでの外部検証で有用性確認
External validation of prognostic models to predict risk of gestational diabetes mellitus in one Dutch cohort: prospective multicentre cohort study.
3723人の妊婦を対象に12のGDM予測モデルを外部検証しました。GDM発症率は4.9%（181人）でした。モデルの識別能を示すC統計量は0.67～0.78で、8モデルは良好なキャリブレーションを示しました。C統計量が最も高かった4モデルは、母体年齢、BMI、GDM既往、民族、糖
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前頭側頭型認知症と運動ニューロン病の連続性、診断と治療戦略への示唆
The frontotemporal dementia-motor neuron disease continuum.
前頭側頭型認知症、運動ニューロン病、およびその連続性症候群は、TDP-43病理の重複パターンを特徴とする。C9orf72遺伝子のリピート伸長はこれら疾患スペクトラム全体に共通して認められ、病態発生の重要な手がかりと潜在的な治療標的を示唆している。
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甲状腺機能亢進症：病態、原因、治療戦略の最新レビュー、妊娠・産褥期管理も
Hyperthyroidism.
甲状腺機能亢進症の最多原因はバセドウ病で、次いで中毒性結節性甲状腺腫。治療はバセドウ病では抗甲状腺薬、放射性ヨウ素療法、手術が選択肢となる。中毒性結節性甲状腺腫では中止後の再発率が高いため、抗甲状腺薬の長期使用は一般的ではない。
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小児・青年期うつ病への抗うつ薬、フルオキセチンが唯一有効、忍容性も良好か
Comparative efficacy and tolerability of antidepressants for major depressive disorder in children and adolescents: a network meta-analysis.
34試験5260名の参加者を対象としたネットワークメタ解析の結果、有効性においてプラセボと比較して統計学的に有意に優れていたのはフルオキセチンのみだった（標準化平均差 -0.51、95%信用区間 -0.99〜-0.03）。忍容性では、フルオキセチンはデュロキセチン（オッズ比 0.
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先天性ジカ症候群の病理学的特徴、脳奇形・関節拘縮・流産との関連を解明
Pathology of congenital Zika syndrome in Brazil: a case series.
3件の致死症例（小頭症）では、脳のグリア細胞と神経細胞にウイルス抗原が局在し、微小石灰化を伴っていた。また、初期流産の胎盤絨毛にも抗原を検出。全5症例でジカウイルスRNAがRT-PCR陽性で、2015年ブラジル株との高い相同性を示した。
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ブラジルにおける先天性ジカウイルス症候群の初期症例解析、診断基準の再検討を提言
Congenital Zika virus syndrome in Brazil: a case series of the first 1501 livebirths with complete investigation.
1501例の新生児のうち、ジカウイルス症候群の確定または可能性が高いとされた602例と、除外された899例を比較した。除外群は頭囲が大きく（平均Zスコア -1.54 vs -3.13、差1.58 [95% CI 1.45-1.72]）、生後1週間の死亡率が低く（14/1000 v
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うつ病に対する行動活性化療法は認知行動療法と同等の効果、低コストでの提供が可能
Cost and Outcome of Behavioural Activation versus Cognitive Behavioural Therapy for Depression (COBRA): a randomised, controlled, non-inferiority trial.
BAはCBTに対し非劣性を示した（mITT解析：PHQ-9スコアの平均差0.1点、95%CI -1.3～1.5、p=0.89）。主要評価項目である12ヶ月時点のPHQ-9スコアは、CBT群で8.4点、BA群で8.4点であった。安全性に関しても、重篤な有害事象はBA群3例、CBT群
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再発・難治性ALL成人患者へのイノツズマブ オゾガマイシン、標準治療を上回る寛解と生存延長を示す
Inotuzumab Ozogamicin versus Standard Therapy for Acute Lymphoblastic Leukemia.
イノツズマブ群は標準治療群と比較して、完全寛解率が有意に高かった（80.7% vs 29.4%, P<0.001）。また、無増悪生存期間中央値は5.0ヶ月 vs 1.8ヶ月（ハザード比 0.45, 97.5%CI 0.34-0.61, P<0.001）、全生存期間中央値は7.7ヶ
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早期乳がん、70遺伝子シグネチャ活用で約半数の高リスク患者が化学療法回避可能か
70-Gene Signature as an Aid to Treatment Decisions in Early-Stage Breast Cancer.
高臨床リスクかつ低ゲノムリスクの患者1550名（全体の23.2%）のうち、化学療法を受けなかった群の5年遠隔転移なし生存率は94.7%（95%CI: 92.5-96.2）だった。化学療法を受けた群との差は1.5%ポイントで、非施行群で低かった。