海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
該当 11,493 件 （9,241〜9,252件目を表示）
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待機的大腸切除術における術前腸管準備、SSIや合併症を減らさない可能性
Mechanical and oral antibiotic bowel preparation versus no bowel preparation for elective colectomy (MOBILE): a multicentre, randomised, parallel, single-blinded trial.
MOABP群196例中13例（7%）、非腸管準備（NBP）群200例中21例（11%）でSSIを認めた（オッズ比1.65、95%CI 0.80-3.40、p=0.17）。吻合部離開は両群で4%と差はなく、再手術はMOABP群8%、NBP群7%だった。
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中等症～重症乾癬にIL-23阻害薬グセルクマブはIL-17A阻害薬セクキヌマブより長期効果に優れるか？
Guselkumab versus secukinumab for the treatment of moderate-to-severe psoriasis (ECLIPSE): results from a phase 3, randomised controlled trial.
48週時点のPASI 90達成率は、グセルクマブ群で84%（451/534例）、セクキヌマブ群で70%（360/514例）であり、グセルクマブ群が有意に優れていた（p<0.0001）。有害事象、感染症、重篤な有害事象の割合は両群で同程度だった。
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急性肝不全の診断と管理：稀な疾患だが致死的な転帰を避けるためのポイント
Acute liver failure.
急性肝不全はアミノトランスフェラーゼの急速な上昇、精神状態の変化、凝固障害を特徴とします。原因はアセトアミノフェン中毒、肝虚血、ウイルス性・自己免疫性肝炎、薬剤性肝障害など多岐にわたります。患者の約30%で肝移植が行われ、医療管理の改善により死亡率は低下しています。
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天疱瘡の病態と診断、リツキシマブによるステロイド減量効果と副作用半減
Pemphigus.
天疱瘡は病変周囲生検の直接蛍光抗体法でIgGや補体C3沈着、血清抗Dsg1/Dsg3抗体ELISAで診断。中等症から重症例ではステロイドに加え抗CD20抗体リツキシマブが有効で、90%の患者でステロイド中止後も完全寛解を維持し、ステロイド関連有害事象が半減した。
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大うつ病性障害へのSAGE-217：GABA作動薬がうつ症状を15日間で改善
Trial of SAGE-217 in Patients with Major Depressive Disorder.
89例を対象とした第2相二重盲検試験で、SAGE-217群はプラセボ群と比較し、15日目のHAM-Dスコアがベースラインから-7.0点（95%CI: -10.2〜-3.9、P<0.001）有意に改善した。重篤な有害事象はなく、頭痛、めまい、悪心、傾眠がSAGE-217群で多かった
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静脈瘤治療5年後、レーザーと手術はフォーム硬化療法よりQOL良好、費用対効果はレーザーに軍配
Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins.
5年後の疾患特異的QOL（AVVQスコア）は、レーザー焼灼術または手術群がフォーム硬化療法群よりも有意に良好でした（レーザー対フォーム硬化療法: 差 -2.86、95%CI -4.49〜-1.22、p<0.001）。費用対効果では、1QALYあたり20,000ポンドの支払い意思額
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自己免疫性肺胞蛋白症に吸入GM-CSF、動脈血酸素分圧の検査値改善は認めるも臨床的有用性は不明
Inhaled GM-CSF for Pulmonary Alveolar Proteinosis.
吸入GM-CSF群（33名）はプラセボ群（30名）と比較し、肺胞動脈血酸素分圧較差の変化量が有意に改善した（平均変化量 -4.50±9.03 mmHg vs. 0.17±10.50 mmHg; P=0.02）。CTでの肺野濃度もGM-CSF群で改善を認めた。
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ピルビン酸キナーゼ欠損症成人患者へのミタピバット投与、半数でヘモグロビン迅速改善し長期維持、安全性も良好
Safety and Efficacy of Mitapivat in Pyruvate Kinase Deficiency.
52例中26例（50%）でヘモグロビン値が1.0 g/dL超増加し、平均最大増加量は3.4 g/dLであった。この反応は延長期間でも持続し、追跡期間中央値29ヶ月で全19例に維持された。有害事象は軽度かつ一過性で、頭痛と不眠が多かった。
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砂糖たっぷりスナック20%値上げで肥満が減る？英国のモデル研究
Potential impact on prevalence of obesity in the UK of a 20% price increase in high sugar snacks: modelling study.
高糖質スナック（菓子、ビスケット、ケーキ）を20%値上げすると、平均エネルギー摂取量は年間8.9×10^3 kcal（95%CI -13.1×10^3〜-4.2×10^3 kcal）減少しました。これにより平均BMIは0.53（95%CI -1.01〜-0.06）減少し、1年後の
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国民皆保険制度における低価格医薬品の普及が品質低下を招く可能性
How moves towards universal health coverage could encourage poor quality drugs: an essay by Elizabeth Pisani.
本論文では具体的な数値や効果量は示されていませんが、国民皆保険制度下での医薬品価格引き下げが、品質保証への投資が伴わない場合、粗悪品や偽造医薬品の販売増加を促進すると警告されています。安価な医薬品の普及は、その品質管理体制と密接に関連しています。
