海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国75歳以上高齢者の転倒死、2000年から2016年にかけて増加傾向
Mortality From Falls Among US Adults Aged 75 Years or Older, 2000-2016.
2000年から2016年にかけて、米国75歳以上の高齢者の転倒による死亡率は有意に増加しました。特に85歳以上の女性において、転倒による死亡率が最も高かったことが示されています。具体的な数値は記載されていません。
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HFpEF患者に対するNeladenoson、運動耐容能改善効果は認められず
Effect of Neladenoson Bialanate on Exercise Capacity Among Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Randomized Clinical Trial.
HFpEF患者305名を対象とした20週間の治療で、Neladenoson投与群はいずれの用量でもプラセボ群と比較して6分間歩行距離の臨床的に意義のある40m以上の改善は認められなかった。プラセボ群の平均変化量は0.2m（95%CI -12.1～12.4m）、Neladenoso
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転倒歴のある高齢者への自宅運動プログラム、その後の転倒減少効果を検証
Effect of a Home-Based Exercise Program on Subsequent Falls Among Community-Dwelling High-Risk Older Adults After a Fall: A Randomized Clinical Trial.
運動群（173名）と通常ケア群（172名）の計345名を対象とした12ヶ月間のRCTの結果、運動群では通常ケア群と比較して転倒発生率が有意に減少しました。転倒発生率は運動群1.4回/人年、通常ケア群2.1回/人年で、発生率比は0.64（95% CI, 0.46-0.90, P=0
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国際貿易と投資政策は栄養関連非感染性疾患対策の基盤となりうるか、トランプ時代における考察
International trade and investment: still the foundation for tackling nutrition related non-communicable diseases in the era of Trump?
論文は、貿易と投資政策が食事、栄養、非感染性疾患リスクに強く影響を与えることを指摘しています。具体的な数値や効果量は示されていませんが、これらの政策が健康アウトカムに与える影響は大きいと結論付けています。
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STEMI患者の集中治療室入室は30日死亡率を改善するか？米国メディケアデータを用いたレトロスペクティブコホート研究
Intensive care use and mortality among patients with ST elevation myocardial infarction: retrospective cohort study.
STEMI患者109,375人を対象とした解析の結果、ICU入室は非ICU入室と比較して30日死亡率の6.1パーセントポイント（95%CI -11.9〜-0.3）の絶対的減少と関連していました。非STEMI患者では死亡率に差は認められませんでした。
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世界の医療費、2050年までに15兆ドルへ増加、しかし低所得国との格差は持続
Past, present, and future of global health financing: a review of development assistance, government, out-of-pocket, and other private spending on health for 195 countries, 1995-2050.
2016年の世界の医療費は8.0兆ドル（世界のGDPの8.6%）に達し、高所得国の一人当たり医療費は5252ドルに対し、低所得国では40ドルと大きな格差があった。2050年には15.0兆ドルに増加するが、低所得国が世界の人口の15.7%を占めるにもかかわらず、世界の医療費の0.6
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緊急腹部手術の生存率改善、全国的な質改善プログラムの効果は限定的
Effectiveness of a national quality improvement programme to improve survival after emergency abdominal surgery (EPOCH): a stepped-wedge cluster-randomised trial.
93病院の緊急腹部手術患者15,873人を対象とした本研究において、QI介入群と通常ケア群で90日死亡率に有意差は認められませんでした。QI群で16%（1210/7374人）、通常ケア群で16%（1393/8482人）でした（HR 1.11, 95%CI 0.96-1.28）。
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ピーナッツ経口免疫療法は脱感作を促すが、アナフィラキシーやアレルギー反応を有意に増加させる
Oral immunotherapy for peanut allergy (PACE): a systematic review and meta-analysis of efficacy and safety.
経口免疫療法は、アナフィラキシーのリスクを3.12倍（95%CI 1.76-5.55）、エピネフリン使用を2.21倍（1.27-3.83）増加させた。重篤な有害事象も1.92倍（1.00-3.66）増加したが、脱感作（管理下での負荷試験クリア）は12.42倍（6.82-22.61
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心臓手術前日の超短期間治療、術後輸血を減らしHb値を維持する可能性
Effect of ultra-short-term treatment of patients with iron deficiency or anaemia undergoing cardiac surgery: a prospective randomised trial.
術前日に鉄剤、エリスロポエチンα、B12、葉酸の併用治療を受けた群は、プラセボ群と比較して、術後7日間の赤血球輸血量が中央値で1単位から0単位に有意に減少しました（オッズ比 0.70 [95% CI 0.50-0.98], p=0.036）。治療群は輸血量が少ないにもかかわらず、
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妊娠前健康の年間報告制度を提唱、母子と長期疾患予防へ多角的アプローチ
Preconception health in England: a proposal for annual reporting with core metrics.
妊娠前健康の改善には、食品環境改善などの公衆衛生レベルと、妊娠計画者への個別支援による健康最適化という二重介入戦略が提唱された。肥満や喫煙対策では妊娠前期間が介入の好機であり、イングランドでは年間報告書による多角的指標でのモニタリングが提案された。
